Все стадии слабоумия

Виды слабоумия

Деменция – патология психической сферы человека, к которой иногда могут присоединяться неврологические расстройства. Классификация этого расстройства включает большое количество видов слабоумия. Они отличаются не только этиологией, но и масштабом поражения. Среди них важно разграничивать тотальное слабоумие и лакунарное слабоумие. Отдельно выделяют стадии деменции. Эпилептическое слабоумие – особый вид патологии.

Деменция в этом случае имеет под собой некий органический фон – повреждение ткани головного мозга с очагами патологической активности. Это своего рода органическое слабоумие. В статье будут приведены характеристики наиболее распространенных вариантов деменции, формы слабоумия, акцент же поставлен на описании эпилептического слабоумия.

Течение деменции

Заболевание имеет стадийность. Различают три степени слабоумия (они же стадии). Отличие друг от друга в тяжести и масштабах изменений высшей нервной деятельности.

При легком течении слабоумия пациенты теряют ориентацию на месте своей работы, при управлении личным автомобилем, в незнакомом районе. При выполнении своих рабочих обязанностей также возникают трудности. Те операции и действия, которыми раньше человек владел в полной мере, на этой стадии болезни он выполняет либо с потерей качества, либо времени, которое он на это затрачивает.

Стоит заметить, что ориентировка в пределах своего дома, своей местности (двора и окрестностей) сохранена. Интеллектуальная сфера страдает еще не так выраженно. Могут заостряться некоторые личностные характеристики, но не так, как при тяжелой стадии патологии (шаржированные изменения). Особенно это касается больных пожилого и преклонного возраста. Так, вспыльчивость может смениться агрессией, бережливость – жадностью. Эмоциональная сфера меняется – появляется тенденция к депрессии или ажитации.

  • У людей с умеренной деменцией имеют место трудности уже внутри своего жилого помещения. Им сложно пользоваться предметами бытовой техники. В связи с этим сначала периодически, а потом постоянно им требуется помощь посторонних. Эту функцию берут на себя родственники, соседи или работники социальных служб. Они помогают пользоваться плитой, стиральной машиной и даже ключом и дверными замками. Возникает временная и пространственная дезориентация, которой еще не было на ранней стадии деменции.
  • Тяжелое слабоумие (в том числе, у эпилептиков) знаменуется нарушением самообслуживания. Пациентам становится сложно самостоятельно одеваться, справлять нужду, совершать приемы пищи, гигиенические процедуры. Необходима постоянная помощь со стороны. Больные становятся полностью беспомощными.

    У них нарушается связная речь, процессы узнавания, теряются приобретенные в течение жизни практические навыки. Плохой прогноз обусловливает присоединение неврологических проявлений. Больные не ходят, у них нарушаются тазовые функции.

    Олигофреническое слабоумие

    Такой вариант патологии встречается при различных аномалиях развития головного мозга. Например, при заместительной гидроцефалии.

    Врожденное слабоумие по-другому называют олигофреническим. Само по себе это состояние считается стационарным. Иными словами, со временем проявления этой патологии не прогрессируют, как при других вариантах слабоумия. Они могут лишь несколько усугубляться.

    Олигофреническое слабоумие развивается с рождения или в раннем детском возрасте (до 3 лет). Олигофрения является по сути дефицитарным заболеванием. Наблюдается недоразвитие практически всех элементов психики. Различают три степени врожденного слабоумия:

    У дебильных деток мышление, память, эмоции, внимание и речь нарушены не так сильно, как при идиотии и имбецильности. Поэтому они более социально адаптированные.

    Конституциональная глупость

    Речь идет о такой патологии, как салонное слабоумие. Некоторые называют это состояние дебильностью. Однако, это не совсем верная трактовка.

    Салонное слабоумие считается пограничным состоянием. Патопсихология не связана с какими-либо органическими изменениями в тканях головного мозга. Среди других деменций салонное слабоумие считается относительно легким заболеванием. Но есть мнение и теория, что этот вид деменции может быть дебютом шизофреноподобных патологий.

    Чем проявляет себя конституциональная глупость? Если у человека нет медицинского или психологического образования, то он не заподозрит, что перед ним человек с деменцией. Больной говорит много, но не по делу. Скудное содержание своей речи он компенсирует изобилием витиеватых фраз, по сути употребленных абсолютно не к месту. Круг интересов сужен. Способность к абстракции и обобщению снижена.

    Деменция при эпилепсии

    Эпилептическое слабоумие – один из самых распространенных видов органической деменции. В основе лежит прогрессирующее хроническое заболевание – эпилепсия. Как известно, оно протекает с приступами потери сознания, либо припадками, либо судорогами отдельных групп мышц. Самый легкий вариант течения – наличие «абсансов».

    Формирование эпилептического слабоумия обусловлено несколькими факторами:

    1. Прием препаратов для лечения эпилепсии.
    2. Травматические повреждения при падениях во время припадков.
    3. Эпилептический статус.
    4. Гипоксические изменения головного мозга при припадках.

    Стоит заметить, что пренебрежение рекомендациями неврологов, и отсутствие лечения скажется на состоянии больного и его психики еще сильнее с большим риском раннего развития деменции. Эпилептическое слабоумие сопровождается нарушением практически всех психических функций. Это отражается на памяти, когнитивных процессах.

    Характерна так называемая «вязкость» мыслительных процессов. Для больных эпилепсией крайне сложно выделять главное от второстепенного. Зачастую они очень конкретно описывают детали, при этом забывая о действительно важных вещах. Так проявляются признаки типичного концентрического слабоумия. Становится более бедным и скудными словарный запас.

    Иное название подобного симтомокомплекса – резонерство. Это склонность к пустой болтовне, лишенной смысла. Пациенты словно топчутся на месте, высказывая свою точку зрения. Излишняя обстоятельность, тем не менее, заметно затрудняет общение с ними. Появляется нескромный юмор, который иногда содержит эротическую тематику.

    Эпилептическое слабоумие по некоторым чертам очень сходно с атеросклеротическим слабоумием (в результате длительно существующего атеросклероза). Общим является инертный фон и конкретное мышление. Слабоумие после инсульта проявляется примерно также. Отличие в том, что при эпилепсии нет такой черты, как истощаемость все психических процессов, что наблюдается при сосудистых патологиях головного мозга.

    Изменения личности при эпилептическом слабоумии

    Многие личностные черты при этой патологии меняются очень значительно и заметно. У эпилептиков с длительным стажем болезни наблюдают проявления эгоизма. Им постепенно становятся безразличны проблемы окружающих, даже самых близких. Они обычно фиксированы на своих проблемах, причем чаще всего это очень незначительные ситуации.

    Для этих больных типична некая злоба и проявления агрессии, эпизоды склочности. Но при этом они не сразу это проявляют. На людях они могут казаться добродушными, заискивая перед собеседником. На деле возможна мстительность. В поведении у эпилептиков нет расхлябанности, неуклюжести или неаккуратности. Обычно они педантичны. Окружающие по этой причине считают их занудами.

    Появление безразличия ко всему – неблагоприятный признак. Психиатры утверждают, что появление этого симптома свидетельствует о том, что деменция стала тяжелой. Апатическое слабоумие, выявляемое при шизофрении, как раз напоминает эпилептическое. При эпилепсии, стоит заметить, нет продуктивной симптоматики. Бредовые идеи и галлюцинации при эпилептической деменции не встречаются.

    Мысли и суждения пациента с эпилептическим скудоумием очень поверхностны. Излагает их он очень шаблонно. При этом использует вычурные выразительные элементы. Например, речь эпилептика изобилует словами с уменьшительно-ласкательными суффиксами. Интонация при этом несколько саркастична, хоть и внешне кажется дружелюбной, доброй. Более взрослые пациенты приукрашивают речь нелепыми попытками рифмовать слова.

    Скудоумие при шизофрении

    Шизофреническое слабоумие характеризуется отсутствием глубоких расстройств интеллектуальной сферы.

    Иное название деменции при шизофрении – транзиторная деменция. Это отражает кратковременность существования симптомов этой патологии. То есть возможна такая ситуация, когда после выявления признаков скудоумия через определенное время у пациента обнаруживается сохранная память и другие интеллектуальные свойства.

    Слабоумие при шизофрении называют апатическим. Это говорит о том, что пациенты страдают отсутствием мотивации, стремлений, желаний. Иногда возможен апато-абулический синдром. Имеет место наличие бредовых сюжетов и галлюцинаций. Но они укладываются в картину основного заболевания, нежели в картину слабоумия.

    Метаболическая деменция

    К этой группе патологий относят слабоумие, которое возникает в результате действия химически или биологически активных веществ. Яркий пример – возникновение алкогольного слабоумия. Оно развивается на поздних стадиях алкогольной болезни.

    Стоит заметить, что при этом виде патологии имеют место органические изменения структуры мозга. Атрофируются клетки коры больших полушарий в большей степени.

    Личность полностью деградирует. Мышление становится максимально упрощенным, примитивным. Теряются всякие ценностные ориентиры, моральные качества. У пациента при этом теряется всякая критика к собственному состоянию, поведению. Он расторможен, в том числе в сексуальном плане. Это становится причиной его опасности по отношению к другим людям.

    Встречают также в популярной литературе прогестероновое слабоумие. Однако, медицинская общественность не признает существование данного вида деменции.

    У больных с ВИЧ инфекцией деменция появляется на поздних стадиях болезни (при синдроме приобретенного иммунодефицита). Она является смешанной, потому что истинные механизмы установить сложно. Здесь реализуется токсическое действие антиретровирусных средств, собственно цитопатическое действие вирусных частиц на ткани нейроглии, клеток коры полушарий головного мозга. Не исключается метаболический характер патологии.

    При любой разновидности скудоумия следует внимательно слушать доктора и выполнять его рекомендации по лечению.

    Это поможет предотвратить быстрое прогрессирование болезни, а также облегчить состояние пациента, позволит улучшить качество жизни. При шизофрении адекватное лечение полностью избавляет, к примеру, от симптомов деменции. Многое зависит от желания самого пациента и его родственников или опекунов.

    oinsulte.ru

    Все о старческом слабоумии

    Старческое слабоумие в народе воспринимается как норма, хотя, это лишь одна из болезней старости. Люди в возрасте от 65 лет представляют собой главную группу риска. С такой болезнью продолжительность жизни больного резко падает. Но, не все потеряно. Если знать, что это за болезнь, как ее распознать, можно либо предотвратить ее появление, либо приостановить.

    Определение заболевания

    Старческим слабоумием считается патологическое, прогрессирующее интеллектуальное расстройство пожилого человека. Сопровождается заболевание осложнениями процессов рационального познания, критического мышления. Меняется характер, поведение. Во время заболевания повреждается мозг и нервная система. Старческое слабоумие – это вид деменции сенильного типа, при котором происходит необратимая функциональная деградация мозговой деятельности.

    Что это за заболевание такое и каковы причины его появления?

    Причины слабоумия

    До конца неизвестны причины старческого слабоумия. Есть предположение о наследственной предрасположенности. Найдена прямая связь заболевания с атрофией мозга, к которой приводят:

  • сосудистые патологии;
  • инсульт;
  • травмы;
  • рассеянный склероз;
  • онкологические заболевания мозга;
  • алкоголизм и наркомания.
  • Заболевание развивается очень медленно. Первые признаки настолько незаметны, что болезнь диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому, рекомендуется регулярно делать МРТ мозга и сосудов, что выявить заболевание на ранней стадии и успеть его остановить.

    Симптоматика многообразна и отличается, в зависимости от вида заболевания. Можно выявить общую клиническую картину:

  • Огрубление черт характера. Проявляется тем, что прежние черты характера становятся более грубыми. Ранее бережливый человек становится скупым.
  • Поведение, мышление не адаптируются с временными тенденциями, наблюдается утрированный консерватизм. Мышление кажется застарелым, используются фразы, типа «а в наше время…, не то, что сейчас». Человеку трудно перестроить свои взгляды на современный лад, он цепляется за прошлые установки, такая зацикленность приобретает утрированный характер.
  • Человек становится назойливым в нравоучениях, назиданиях. Он несговорчив, упрям в навязывании своих суждений.
  • Наблюдается стойкий эгоизм, граничащий с эгоцентризмом. Круг интересов у человека значительно сужается, он больше не желает интересоваться чем-то новым.
  • Концентрация внимания падает, аналитические способности деградируют. Человеку трудней выстраивать шкалу приоритетов, выделять важное от второстепенного.
  • Превалирование шаблонного мышления. Снижается объективность.
  • Некоторые больные становятся злобными, черствыми, сварливыми, слишком придирчивыми, бестактными, самодовольными. С другой стороны, у некоторых людей, наоборот утрируется беспечность характера, благодушие, разговорчивость и шутливость. Часто происходит утрата нравственности, падение моральных установок, исчезает стыдливость.
  • Асексуальность превращается в навязчивое сексуальное помешательство, возникает интерес к сексуальным извращениям.
  • Память разрушается. Человек может подробно рассказывать о прошлых событиях, но не помнить свой настоящий возраст. Он «застревает в прошлом».
  • Больной забывает, где находится и в каком времени. Может внезапно собираться куда-то, общаться с умершими людьми. Появляются галлюцинации и иллюзий, но для больного все это и есть его реальность. Убедить его в обратном невозможно.
  • Возникает полный бред в отношении близкого ему окружения. Ему начинает казаться, что все хотят его смерти, желают его обворовать или отравить. Этот симптом очень тяжело переносится близкими родственниками.
  • Со временем, перечисленные выше, признаки слабоумия дополняются неврологическими симптомами:

    1. зрачки сужаются и плохо реагируют на свет;
    2. мышцы атрофируются;
    3. руки дрожат;
    4. при ходьбе уменьшается шаг, походка становится старческой;
    5. тело худеет;
    6. лицо приобретает старческий вид;
    7. приходит маразм.
    8. Стадии болезни

      Научно выделены три стадии старческого слабоумия:

    9. Легкая. Во время легкой стадии слабоумия человек деградирует на профессиональном поприще, утрачивает социальность, теряет желание к своим интересам. Но, он нормально живет, никто не замечает начала заболевания. Все симптомы воспринимаются как норма.
    10. Средняя. В этой стадии за человеком уже нужно присматривать. Он плохо ориентируется в пространстве, многое забывает. Возникают трудности в использовании простой бытовой техники.
    11. Тяжелая. В этой стадии усугубляются все предшествующие степени слабоумия. Слабоумный нуждается в постоянном уходе, лечении. Он не способен самостоятельно что-либо делать. Его нужно кормить, мыть, переодевать, давать ему пить и др.
    12. Виды болезни

      Старческое слабоумие разделено по видам. Каждому виду свойственна специфичность симптомов и скорость прогрессирования.

      Приобретенный вид

      Это приобретенное слабоумие, которое обусловлено атрофическими изменениями в мозге, происходящими в течение длительного времени. Важно, что приобретенное слабоумие можно диагностировать на ранних стадиях с помощью МРТ. Диагностика приобретенного слабоумия показывает органические поражения мозга, изменения сосудистой картины, атрофические очаговые изменения разных участков мозга. При ранней диагностике приобретенное слабоумие успешно поддается лечению.

      Сосудистый вид

      При таком виде заболевания человек может получить старческое слабоумие после инсульта. При этом в мозге будет наблюдаться обширное поражение. Клинически, больной может потерять память, не узнавать близких людей. Может быть скован, полным или частичным, параличом. Могут наблюдаться симптомы дисфункции двигательного аппарата.

      Эпилептический вид

      По клинической картине эпилептическое слабоумие характеризуется эпилептическими припадками, нарушением памяти, потерей способности расставлять приоритеты. При этом, для больного, у которого диагностировано эпилептическое слабоумие, вообще перестает существовать главное и второстепенное. Для него все становится главным. Больной эпилептик мыслит необстоятельно, вязко и непродуктивно. Круг интересов, при диагнозе эпилептическое слабоумие, сужен и на первый план выступает зацикленность на своем состоянии в исключительной форме.

      Сенильный вид

      Одной из форм деменции является сенильное слабоумие. При таком состоянии человек лишается памяти. Характер становится либо равнодушным, либо раздражительным и слишком угрюмым. Эмоциональное восприятие снижается до развития эмоционально-волевой тупости.

      Лечение слабоумия

      На ранних стадиях заболевания можно приостановить его развитие. На поздней стадии болезнь не лечится. В начальной стадии лечение старческого слабоумия может быть с применением методов народной медицины, они эффективны:

    13. фолиевая кислота;
    14. витамин В;
    15. черника;
    16. корень девясила;
    17. экстракт Гинго Билоба.
    18. Чтобы эффект был стойким необходимо принять терапию народными средствами длительным курсом и повторять через несколько месяцев. В традиционной медицине применяются лекарства нейропротекторного действия, ноотропы, антогонисты кальция, антикоагулянты, антидепрессанты и транквилизаторы, лекарства метаболические. Спрашивайте их в аптеках вашего города.

      Наряду с народной и традиционной терапией больной с диагнозом старческое слабоумие, должен отказаться от употребления табака и алкоголя, сбалансировано питаться, быть физически активным, принуждать свой мозг к работе.

      За развитием слабоумия должен наблюдать лечащий врач. Он должен своевременно собирать анамнез, направлять на диагностику и проводить коррекцию терапевтических мер.

      Профилактика

      Профилактика старческого слабоумия должна начинаться уже с 35-летнего возраста, это научно доказанный факт.

      Любое заболевание проще предотвратить, нежели лечить. Слабоумие не исключение, помогите престарелому человеку начать профилактику слабоумия на ранней стадии.

      Действия взрослых по профилактике заболевания:

    19. физически активная жизнь каждый день;
    20. умственный труд, преодоление лени мозга;
    21. контроль веса;
    22. поддержание уровня холестерина, гомоцистеина;
    23. отказ от наркотических веществ;
    24. контроль употребления продуктов, вызывающих интоксикацию организма;
    25. сбалансированное и богатое витаминами питание.
    26. Заключение

      Старческое слабоумие вполне возможно избежать. Не стоит отчаиваться и пожилым людям, недавно узнавшим о существовании этой болезни. Никогда не поздно улучшить качество своей жизни и здоровье.

      prostarenie.ru

      Старческое слабоумие

      Деменция или старческое слабоумие является органическим психическим расстройством, которое проявляется такими симптомами как ослабление памяти, снижение интеллекта и изменение личности без нарушения сознания.

      Старческому слабоумию характерно медленное, прогрессирующее течение. Принято различать несколько стадий этого психического заболевания.

      Начальная стадия старческого слабоумия

      Ранним признаком старческого психоза является заострение, гротескность свойственных личности характерологических особенностей.

      Принципиальность, которая была присуща больному ранее, превращается в мелочное упрямство, щепетильность и разборчивость в отношениях с людьми — в немотивированное недоброжелательство и грубость, общительность — в назойливость и тенденцию к заведению легкомысленных знакомств, бережливость, скупость и т. д.

      Постепенно больные делаются все менее терпимыми. Они утрачивают способность в достаточной мере владеть собой, критически относиться как к себе, так и к окружающим.

      Интересы их сужаются и главным образом сосредоточиваются на удовлетворении собственных потребностей и желаний.

      Больные становятся эгоистичными, высокомерными, требуют повышенного внимания к себе, обнаруживают склонность к преувеличению своих заслуг, идеализируют свои поступки, обычно относящиеся к далекому прошлому, как и всю свою биографию.

      В ряде случаев никаких жалоб на пониженное настроение, неприятные ощущения в различных частях тела больные не предъявляют — скорее наблюдаются элементы эйфории, благодушия. В таких случаях больные любят похваляться своей моложавостью и физической выносливостью. Иногда они становятся повышенно сексуальными.

      Но в ряде случаев наблюдается совершенно противоположная картина: больные жалуются на головные боли, неприятные ощущения в разных частях тела, пониженное настроение, становятся злобными, ворчливыми, брюзжат, сетуют на недостаточное внимание к ним, требуют врачебной помощи, обращаются ко многим специалистам.

      Наряду с этим одним из ранних симптомов начинающегося старческого слабоумия является расстройство памяти. Вначале оно выражается в слабости запоминания нового, особенно имен, при сравнительно хорошем припоминании прежнего.

      В дальнейшем не только нарушается запоминание, но и процесс воспроизведения становится все более и более затруднительным. Все это влечет за собой появление новых черт в поведении больных. Забывая, куда они кладут деньги или вещи» больные становятся мнительными и подозрительными, думая, что в доме завелись воры. Подобного рода мысли заставляют больных прятать деньги и вещи, иногда в самые неподходящие места.

      Еще один симптом старческого слабоумия — нарушения со стороны внимания. При этом обычно наблюдается два вида расстройств:

    27. патологическая отвлекаемость внимания, невозможность сосредоточиться. Наиболее ярким выражением этого расстройства внимания является старческая суетливость. Она обычно состоит в том, что человек не может довести начатое дело до конца, бросает одно, начинает другое, торопится перейти к третьему.
    28. еще один вид нарушения внимания — инертность внимания. Так, например, больной не в состоянии следовать за изменением тематики завязавшейся беседы или же следить за переменой окружающей его обстановки.
    29. В начальной стадии отмечаются также расстройства со стороны моторики. Появляются тикообразные подергивания различных мышечных групп, толчкообразные типа тремора, особенно в руках, гиперкинезы, семенящая походка.

      Стадия деменции

      В этой стадии на первый план выступают признаки глубокого снижения интеллектуальных способностей.

      Нарастают расстройства памяти, крайним выражением которых является так называемая амнестическая дезориентировка. Она выражается в том, что больные не могут припомнить не только имен своих близких — жены, детей, но и собственного, нередко называя себя именем отца или сына.

      При этом больные обнаруживают незнание своего возраста и возраста своих детей. Очень часто они полагают, что еще ходят в начальную школу или занимаются профессией, которую уже давно оставили.

      Характерно, что больные могут в течение короткого времени несколько раз здороваться с одним и тем же лицом и обращаться с одной и той же просьбой помногу раз.

      Исследование больных показывает, что количество воспоминаний и их яркость находятся в прямой зависимости от их давности. То, что относится к детскому возрасту, иногда припоминается значительно ярче, чем события недавнего прошлого.

      Однако в ряде случаев наблюдаются относительно яркие и стойкие воспоминания событий недавнего времени. Так, например, какая-нибудь обида в недалеком прошлом или же яркая страница в жизни больного очень долго остаются в памяти в виде своеобразного островка, несмотря на почти полное отсутствие воспоминаний обо всей жизни.

      Прогрессирующее резкое нарушение памяти часто сопровождается яркими конфабуляциями и псевдореминисценциями. Иногда бывает трудно определить, где кончаются действительные воспоминания из далекого прошлого и где начинаются конфабуляции.

      Одновременно возникает ложное восприятие окружающих лиц, событий и обстановки. Например, соседей по палате больной называет именами своих давних знакомых, полагая, чта находится на службе, а они его сослуживцы.

      Характерно, что больные не способны к пониманию метафорического смысла речи, перестают обнаруживать несообразности в рисунках, не замечают явной нелепости. Отмечавшаяся, еще в начальной стадии эйфория иногда становится более отчетливой. Такие больные хохочут, хлопают в ладоши, легко, заражаются смехом, пускаются в пляс, не сидят на месте, беспрерывно двигаются по палате. При этом они нередко одеваются, как молодые, кокетливо взбивают на голове волосы и т. д.

      Подобного рода слабоумие, сопровождающееся резкими расстройствами памяти, конфабуляциями и маниакальноподобным состоянием, по данным А. В. Снежневского, является наиболее частой формой старческого слабоумия.

      В этой стадии старческого слабоумия могут наблюдаться и другие варианты клинической картины. Так, у некоторых больных появляются бредовые идеи ипохондрического характера, бред ущерба, самоуничижения и развивается депрессивное состояние.

      В таких случаях больные обычно подавлены, непрерывно плачут, заявляют, что к ним плохо относятся, их не кормят, их обворовали, или жалуются на то, что у них непоправимые нарушения органов, что они умерли или что у них нет ни желудка, ни сердца, ни ног, ни головы (нигилистический бред, или бред Котара).

      По мере нарастания слабоумия появляется ряд новых симптомов, чрезвычайно характерных для этих психозов.

      В частности, нельзя не указать на симптом стереотипного усердия, выражающийся обычно в том, что больные с озабоченным и сосредоточенным видом стереотипно выполняют бесцельные действия: взбивают подушки, перекладывают с места на место постельные принадлежности, передвигают мебель.

      Очень характерен симптом стирки, наблюдающийся у лежачих больных: они все время перетирают в руках простыни или край одеяла. Этот признак чаще появляется на границе следующей стадии — психического и физического маразма.

      Сон у больных становится поверхностным и непродолжительным. В некоторых случаях наблюдается извращение правильного ритма сна: бессонница ночью, сонливость днем.

      Иногда возникают делириозоподобные эпизоды со спутанностью сознания. Они чаще появляются в ночное время и состоят в том, что больные перестают ориентироваться в обстановке, совершают нелепые действия, например, разводят костер посреди комнаты, на постели, в шкафу. При этом иногда наблюдаются яркие зрительные галлюцинации, носящие сценический характер. Содержанием галлюцинаций часто являются образы, связанные с бывшей профессией (профессиональный бред). Делириозоподобные эпизоды сопровождаются бессвязностью речи, напоминающей аментивные состояния.

      Появление делириозоподобных эпизодов при старческом психозе нередко обусловлено каким-либо присоединившимся интеркуррентным заболеванием, например воспалением легких, плевритом, кишечной инфекцией.

      В каждом случае возникновения делириозоподобного эпизода надо исключить наличие соматического заболевания. Такое же значение имеет симптом умолкания, наблюдающийся при эйфорически-конфабуляторной форме старческого слабоумия: если у больного неожиданно возникает спад возбуждения, уменьшается эйфория, исчезает присущая ему болтливость, необходимо также подумать о возможности соматического осложнения старческого психоза.

      Соматические и неврологические расстройства, наблюдающиеся в дементной стадии старческого слабоумия, мало отличаются от таковых в начальной стадии. В этих случаях также обнаруживается слабость мышечной силы, особенно нижних конечностей, гипомимия. Тикообразные подергивания и экстрапирамидные гиперкинезы усиливаются. Зрачки обычно сохраняют слабую рефлекторную реакцию на свет, а на аккомодацию и конвергенцию совсем не реагируют.

      При пневмоэнцефалографии, как правило, обнаруживается диффузная атрофия мозга с преимущественным поражением лобных долей и расширением желудочков.

      Терминальная стадия (психический и физический маразм).

      Постепенное оскудение психики достигает такой степени, что больные совершенно перестают понимать даже элементарные явления окружающей обстановки: не отличают съедобного, от несъедобного, утрачивают почти полностью речь, не могут встать с постели.

      Больные лежат на боку со скрещенными на груди руками, ноги их максимально согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При попытке изменить это положение больные оказывают пассивное сопротивление, издавая нечленораздельные возгласы, напоминающие стоны, вопли.

      Все естественные отправления совершаются в постели, что требует от медицинского персонала, особенно тщательного ухода.

      В этой стадии у больных легко возникают пролежни, различные нагноения, воспаление легких и сепсис, от которых они обычно и умирают.

      Старческое слабоумие является хроническим заболеванием. Средняя продолжительность его 5—6 лет.

      Однако встречаются случаи галопирующего, или злокачественного, течения, что, по-видимому, зависит от присоединения массивного атеросклероза и частых инсультов или тромбоза мозговых сосудов.

      Диагностика старческого слабоумия носит комплексный характер и включает:

      • психологическое тестирование,
      • обследование щитовидной железы,
      • исследование функций головного мозга.
      • Лечение слабоумия проводится в первую очередь за счет психосоциальной терапии, а также подразумевает прием лекарственных препаратов в некоторых случаях (при депрессии, галлюцинациях, повышенной агрессии и пр.).

        Специалисты не рекомендуют лечить пациентов в психиатрических больницах, так как это может усугубить течение больницы. Привычная обстановка является важным фактором в ходе лечения.

        medafarm.ru