Выражение лица при депрессии

Психическое состояние, мимика.

Мимика представляет собой координированные движения мышц лица, отражающие разнообразные психические состояния человека. Ее изучение имеет важное диагностическое значение в психиатрии, типология мимики помогает более точно оценить психический статус. Вариации и контроль мимики зависят от этнической принадлежности. Способность к контролю означает, что пациент может симулировать то или иное мимическое выражение, например, не будучи печальным, демонстрировать печаль или скрывать за улыбкой печаль. Эта маска обмана распознается методами P. Ekman, который установил, что искренность проявляется в мимике как адекватность изменений моторики верха и низа лица, правой и левой его половины [речь идет о неврологически здоровых исследуемых]. Например, искренняя улыбка должна сопровождаться не только растягиванием и приподниманием углов рта, но и морщинками у углов глаза.
В классической психиатрии выделяют так называемые «висячие мимические черты», отражающие маскообразность лица, характерную для хронического течения болезни, особенности мимики у галлюцинантов и больных, подверженных частой смене аффективных состояний, радости и печали.
В общей картине мимических расстройств выделяются парамимии — извращенные выразительные мимические проявления, несоответствующие эмоциям пациента или переживаемой им ситуации.
При органических поражениях нервной системы вследствие ригидности, атрофии мышц или паралича (паркинсонизм, ажитированный паралич, нейролептический синдром, кататонический ступор) мимика отличается слабой выраженностью, маскообразностью, постоянно сохраняется одно и то же выражение лица. Гиперкинезы мимических мышц, скованность, торзионные и атетотические гиперкинезы (синдром ван Богарта) обусловлены прогрессирующей дегенерацией бледного шара и очагами атрофии в гипоталамусе.
При кататоническом мутизме отмечается специфическое выражение лица и губ у пациента — мимика свидетельствует о желании ответить на задаваемые вопросы, но желание остается неосуществимым (симптом Сегла).
Обычно типология мимики описывается по зонам лица: область лба, область верхних век, область зрачка, область нижних век, поле лица до верхней половины губы, область верхней губы, нижняя губа, подбородок. Также необходимо учитывать особенности мимических проявлений области верхней и нижней, правой и левой половины лица.

Конфигурация морщин
А) Горизонтальные — отмечаются при негативных расстройствах, редукции энергетического потенциала. Наблюдаются у пациентов, проявляющих психологическую утрату чего-либо, например вкуса жизни. Отчетливо выражены у пациентов уже через год болезни.
Б) Поперечные — показатель загруженности, задумчивости. Отмечаются также у бредовых больных.
Брови
Весьма подвижный, в норме, мимический компонент, подчеркивающий эмоционально-мнестические состояния. У детей насупленные брови являются проявлением задумчивости, определения цели действия. У взрослых нахмуренные брови — угроза бровями — являются проявлением агрессивно-предупредительного поведения. Движения бровями вверх — флаш — встречаются при приветствии и игре, а также при интересе к предмету. В норме у каждого человека при появлении нового лица возникает мимический сигнал приветствия, выражающийся в приподнимании бровей, однако этот признак исчезает при шизофреническом дефекте.
Один из симптомов парамимии у больных шизофренией является так называемый корругатор-феномен (m.corrugator supercilli — мышца, сморщивающая бровь). Он обусловлен мышечными подергиваниями в области лба, главным образом сокращением мышцы, сморщивающей брови. Имитирует мимику состояния повышенного внимания.

Описывают следующие компоненты области век:
а) закрытые глаза, б) мигание, дрожание век (которые следует отличать от моргания), в) прищуренные глаза, г) открытые глаза, д) мешки под глазами, связанные с напряжением нижнего века.
Область верхних век
Для больных эндогенной депрессией характерна складка Верагута. Она складывается из следующих элементов — складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягивается кверху и образует вместо дуги угол, придавая лицу скорбное выражение.
При неврозах у детей наблюдается симптом Эпштейна — при волнении верхнее веко не опускается, это придает лицу пациента выражение страха.
Область нижних век
Имеет отношение к контексту бессознательного Меняется при соматической патологии. Степень раскрытия глазной щели может характеризовать эмоционально-мнестический статус от заинтересованности до скрытности и агрессивных намерений.

Элементы области глаз

Углы глаз
Антимонголоидный разрез — угол глаза опущен, может наблюдаться у больных олигофренией. Опущенные углы глаз в сочетании с улыбкой отмечаются при депрессии — симптом Пьеро, «улыбающаяся депрессия».
Блеск склеры
Выделяют: симптом Чижа — свинцовый, маслянистый блеск склер при эпилепсии; Васнецовские глаза — много отблесков, обусловленных большим количеством глазной жидкости, отмечаются у маниакальных больных; симптом Врубеля — при расширенной глазной щели двойной блик ближе к верхнему веку, встречается при сумеречных расстройствах сознания, тиреотоксикозе. Сам М. Врубель на портретах лиц изображал второй блик, аналогичный размещенному на радужке или зрачке, на верхнем веке.
Движения глаз
При некоторых формах врожденной органической патологии головного мозга отмечается неспособность к произвольным боковым движениям глаз — при попытке компенсаторного поворота головы глаза насильственно поворачиваются в противоположном направлении, движения глаз по вертикали остаются неизменными. Эти признаки составляют синдром Когана (синоним — «врожденная частичная глазодвигательная атаксия»).
У больных с истерической слепотой при пассивном повороте головы глазные яблоки плавно смещаются в противоположную сторону, и зрачки остаются фиксированными на лице врача — симптом «фиксации взора».
При энцефалитах, болезни Паркинсона, паркинсонизме вследствие лечения нейролептиками, синдроме Мерсье-1 отмечается тонический спазм глазодвигательных мышц, вызывающий сочетанное отклонение глаз — глазодвигательный криз. Одним из симптомов шизотаксии, то есть скрытого носительства генов шизофрении, является наличие толчкообразных движений глазных яблок при рассматривании движущегося маятника.

Область губ
Опущенные углы рта встречаются при депрессии.
Вытянутые вперед в трубочку губы — симптом «хоботка» — демонстрируются от нескольких секунд до спастического удержания больным в течение длительного времени, наблюдаются при кататонической шизофрении. При сопоре можно отмечать дистанторальный рефлекс, который заключается в том, что при незначительном взмахе рукой рядом с лицом пациента отмечается хоботковая реакция. При просьбе улыбнуться почти 70% пациентов с шизофреническим дефектом вытягивают в улыбке губы хоботком.
Описан абортивный хоботок — малая выраженность и парциальность проявления, когда выпячивается только одна губа.
Раструб («рот рыбы») — рот широко раскрыт, губы вытянуты. Нередко проявляется как следствие депривации, сенсорной изоляции, встречается у больных наркоманией.
Улыбка
При продуктивной симптоматике у пациентов с шизофренией отмечается диссоциация мимических выражений верха и низа лица, при негативной симптоматике — разница левой и правой половины лица.
Односторонний тик языка и губ встречается при истерии и в структуре синдрома Жиля де ля Туретта — симптом Бриссо-Мари.
Одним из вариантов хронического паркинсонического синдрома, возникающего при лечении нейролептиками, является rabbit-синдром Вилнева. Он характеризуется локальной экстрапирамидной симптоматикой — тремор губ с частотой около 5 движений в секунду, напоминающий движение губ кролика.
При интоксикации тетраэтилсвинцом, интоксикационных психозах описан симптом волоса — ощущение во рту волоса или нити, сопровождающееся постоянным движением губ и языка пациента, стремящегося освободиться от этого инородного тела.
Ритмические судороги мышц языка и губ, сопровождающиеся причмокиванием и жевательными движениями, так называемые оперкулярные судороги, встречаются при поражении задней части нижней лобной извилины.

doctorspb.ru

Выражение лица при депрессии

Чтобы самостоятельно эффективно бороться с подавленностью и депрессией, необходимо знать симптомы, сопутствующие состоянию депрессии. Зная «врага в лицо», бороться проще, но если избавиться от депрессии не удается, обращайтесь к специалистам. Все мы в определенные моменты жизни чувствуем печаль. Смерть близкого человека, развод, потеря работы или любое другое печальное событие иногда заставляет нас сомневаться в том, что мы когда-нибудь опять сможем быть беззаботными и радоваться жизни. Несмотря на то, что основное большинство людей выходит из такого положения, некоторым это не удается. Что предпринять в этом случае и как самостоятельно бороться с депрессией . Женщины вдвое чаще мужчин страдают от депрессии. В течение жизни от 8 до 12 женщин из 100 хотя бы раз переживают состояние глубокой депрессии.

Депрессия оказывает одинаковое влияние как на психику, так и на тело. Такое положение замедляет реакцию. Человек, страдающий от депрессии, не только чувствует себя постаревшим, но и начинает выглядеть значительно старше своего действительного возраста. Если вы проанализируете некоторые основные симптомы депрессии: упадок сил, потеря аппетита, трудности с концентрацией внимания, нарушения сна и генерализованная боль, снижение полового влечения, то обратите внимание, что некоторые из них совпадают с признаками естественного старения.

Депрессия так влияет на внешний вид и здоровье, что человек со временем начинает выглядеть на 10 лет старше, у него опускаются плечи, вокруг глаз появляются морщинки. Даже умеренно мрачное душевное состояние в течение одного-двух дней может сделать вас намного восприимчивей ко многим недугам.

Когда у человека начинается депрессия, это прежде всего сказывается на мышечном тонусе. Значительное снижение мышечного тонуса приводит к «провисанию» всех мышц, в том числе и мышц лица. Поэтому у людей, страдающих от депрессии, появляются скорбное выражение лица и поникший вид. И вызванные депрессией изменения гораздо глубже. Ученые пришли к выводу, что депрессия ускоряет уплотнение артерий, ослабляет иммунную систему и провоцирует возникновение некоторых разновидностей артрита.

Когда вы находитесь в состоянии депрессии, активность иммунной системы снижается до уровня, свойственного людям, старше вас на 25-30 лет. Кроме того, депрессия может вызвать развитие атеросклероза — заболевания, при котором на стенках артерий оседают жировые бляшки, а он в свою очередь приводит к развитию ишемической болезни сердца. Ревматоидный артрит — еще одно заболевание, которое может усилиться или даже появиться вследствие депрессии, которая просто дала толчок к этому.

Запомните, что при затяжной, то есть которая не проходит в течение двух недель, депрессии необходимо обратиться к врачу и пройти лечение антидепрессантами. Но если депрессия длится всего несколько дней и не влияет на работоспособность, возможно, вам помогут следующие рекомендации:

◦ На бумаге запишите все то, чего вам хотелось бы достичь, и четко определите сроки выполнения. Затем повесьте список на видном месте и регулярно делайте отметки по мере выполнения.

◦ «Вылейте» свои тяжелые мысли на бумагу. Это поможет выяснить, что в ваших размышлениях является неправильным.

◦ Не сидите без дела.

◦ Осознайте, что юмор — самое эффективные лекарство.

◦ Попросите кого-то из родных или друзей выслушать вас, дать вам возможность отвести душу и услышать слова поддержки.

◦ Не злоупотребляйте спиртными напитками. Алкоголь является депрессантом, который может еще больше углубить депрессию.

◦ Не берите с собой «полного кошелька». Некоторые считают, что, поход по магазинам и приобретение каких-то вещей улучшит настроение. Но чаще всего после этого люди чувствуют себя виноватыми, потому что сделали слишком дорогие покупки, и это угнетает их еще больше.

◦ Увеличьте физическую нагрузку, она активизирует мозговую деятельность.

◦ Учитесь быть актером. Попробуйте в течение часа вести себя так, как-будто вы счастливы. Впоследствии — в течение еще одного часа, и так далее. Может случиться, что к концу дня вы будете приятно удивлены, выяснив, что вам не надо это делать специально, ощущение счастья приходит само собой.

www.beauty-practical.ru

История болезни: биполярное расстройство (депрессия с гипоманиакальными фазами). Почему? Что делать?

Биполярное расстройство (фазы депрессии и подъёма-гипомании). История болезни. Лечение: антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы. О госпитализации в психиатрическую больнцу, условиях в ней. О возможных мучениях, которые могут ожидать пациентов, о «зомбирующих» и «карательных» нейролептиках, об акатизии. Психотерапия.

вторник, 2 апреля 2013 г.

Страдающее выражение лица человека в депрессии. Взгляд нервного, тревожного человека, находящегося в постоянном стрессе. Как меняет облик фармакологическое лечение

Последнее время я много думал о том, какую грусть может выразить взгляд человека в депрессии.

Однажды мы гуляли с одной девушкой на улице, остановились и что-то обсуждали, глядя в глаза, потом возникла пауза, — и мне сказала напрямую: «Я тебя боюсь.» Я пришёл домой и в зеркало встал взглядываться и понял, насколько легко видно моё больное, слегка агрессивное, слегка маниакальное лицо. Я позвонил хорошему знакомому и рассказал ему об этом. Он сказал: «Это очень плохо» и не захотел об этом говорить. Видимо, он хорошо понимал, как меня воспринимают окружающие люди, и сопереживал, как я отталкивающе выглядел для людей. И в самом деле, люди почти никогда не улыбаются мне, даже в те моменты, когда я удачно шучу.

На мою как бы агрессию люди реагируют пятью основными способами:

1) предпринимают усилия, чтобы успокоить меня, стараясь делать вид, что их не напрягает моя агрессия;
2) просто отвечают агрессией на агрессию;
3) недоумевают, пытаясь разобраться, в чём они виноваты передо мной,
4) видят, что человек не в себе и что эта агрессия ни на кого не направлена, а является следствием какой-то собственной проблемы человека
5) игнорируют, отворачиваются, отвечают односложно.

В процессе разговора перечисленные реакции могут переходить из одной в другую.

Конечно, я могу расслабиться и сглаживать взгляд расслабленностью (отчасти демонстрвационной.) Но иногда грубое выражение лица проявляется в полной мере. Агрессивный взгляд усиливается при напряжении, когда, например, человек говорит о чём-то незнакомом мне и нужно проследить и впитать то, что он говорит. Каждый человек в таких ситуациях слушает, прилагая усилия. В моём случае это проявляется во взлом взгляде.

Фармакологическое лечение. (Как один из эффективных методов.)

Варианты решения проблем (связанных как со взглядом, так и с депрессией/астенией/ясностью мышления):
1) транквилизаторы — взгляд становится мутным, «несвежим», тусклым, непрятным.
2) отменить нормотимики и вместо них принимать антидепрессанты (мелипрамин) — взгляд становится безумным, буквально безумным, глаза максимально открыты. Это неадыкватный взгляд. Более того, без ламотриджина я не могу сосредоточиться, теряется способность мыслить, даже читать книги.
3) отмена всех веществ. Переход на вальпроаты. Без антидепрессантов. Результат — сильнейшая депрессия
4) Вальпроаты, монотерапия. Сильная депрессия.
5) Вальпроаты + пиразидол. Надо попробовать.

В будущем необходимо будет думать, работать, испытывать, оценивать эти варианты для лечения.

//
Сабж. Проблемы с моим взглядом, с выражением лица человека в депрессии. Взгляд нервного, тревожного человека, находящегося в постоянном стрессе. Фармакологическое лечение.

pobeda718.blogspot.com

Признаки депрессии у женщин

Проявление депрессии у женщин характеризуется подавлением различных психических функций: ухудшением настроения, замедлением темпа ассоциативных процессов, двигательной заторможенностью. Внешне это проявляется печальным выражением лица, сниженной активностью и работоспособностью. При депрессии у женщины пропадает интерес к семье, детям, окружающим людям. Часто они не могут справляться с хозяйством, перестают ухаживать за детьми. Утрачивается интерес к любимым занятиям, снижаются все влечения, нарушается сон. Страдающие от депрессии женщины перестают следить за своей внешностью. Обычно они выглядят старше своих лет. Также снижается самооценка, больные чувствуют себя ни к чему не способными. Возвращаясь в прошлое, женщины везде ищут неудачи и ошибки. Такой признак называется идеей сомообвинения. Будущее видится безрадостным и бесперспективным. Больные чувствуют себя плохими матерями, женами, а исправить ситуацию не могут из-за подавленности психических процессов. Чувствуя вину перед родными, и чтобы не обременять их, совершаются попытки самоубийства. Мысли о суициде могут возникать при невыносимой душевной боли, тоске.

Классическая депрессия характеризуется колебаниями настроения. Утром больные чувствуют себя хуже, к вечеру их состояние улучшается.

Тяжесть депрессии может быть от легкой до невыносимой тоски и отчаяния. Тяжелая депрессия характеризуется стойким подавленным настроением, суицидальными мыслями, наличием бредовых идей виновности. А также снижением влечений.

В зависимости от преобладания различных симптомов выделяют выделяют тоскливую, апатическую, тревожную, анестетическую и др. депрессии.

Апатическая депрессия характеризуется полным безразличием к своему состоянию, родным людям, событиям, адинамией до полной обездвиженности, отказ от еды, избегание контактов с окружающими. Для такой депрессии характерно состояние эмоционального бесчувствия, утратой способности радоваться. При анестетической депрессии часто совершаются суицидальные попытки.

Частые спутники депрессии — тревога или внутреннее беспричинное беспокойство, что может проявляться двигательным возбуждением, суетливостью. В данном случае речь идет о тревожной депрессии. Часто больные не находят себе места, испытывают ощущения надвигающейся катастрофы. Чем старше пациентка, тем большее место занимает тревога в структуре депрессии.

Маскированная, или соматизированная депрессия, при которой истинная картина депрессии скрывается за соматическими жалобами. Для нее характерны такие симптомы как изменения аппетита, тахикардия, ломкость волос и ногтей, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата. При обследовании обычно не выявляются соматические болезни, а больные продолжают упорно обследоваться. При диагностике депрессии больной осознает свое болезненное состояние.

В отличие от эндогенной депрессии, которая может возникать без видимой причины, психогенная депрессия развивается при наличии психотравмирующей ситуации (утрата близкого человека, потеря работы и т.д.) Ситуация, которая вызвала депрессию, отражается в картине болезни. После разрешения ситуации наступает выздоровление.

Клинические особенности депрессии зависят от ее генеза, возраста больного и других факторов.

www.depressia.com

Мимика представляет собой координированные движения мышц лица, отражающие разнообразные психические состояния человека. Ее изучение имеет важное диагностическое значение в психиатрии, типология мимики помогает более точно оценить психический статус. Вариации и контроль мимики зависят от этнической принадлежности. Способность к контролю означает, что пациент может симулировать то или иное мимическое выражение, например, не будучи печальным, демонстрировать печаль или скрывать за улыбкой печаль. Эта маска обмана распознается методами P. Ekman, который установил, что искренность проявляется в мимике как адекватность изменений моторики верха и низа лица, правой и левой его половины [речь идет о неврологически здоровых исследуемых]. Например, искренняя улыбка должна сопровождаться не только растягиванием и приподниманием углов рта, но и морщинками у углов глаза.
В классической психиатрии выделяют так называемые «висячие мимические черты», отражающие маскообразность лица, характерную для хронического течения болезни, особенности мимики у галлюцинантов и больных, подверженных частой смене аффективных состояний, радости и печали.
В общей картине мимических расстройств выделяются парамимии — извращенные выразительные мимические проявления, несоответствующие эмоциям пациента или переживаемой им ситуации.
При органических поражениях нервной системы вследствие ригидности, атрофии мышц или паралича (паркинсонизм, ажитированный паралич, нейролептический синдром, кататонический ступор) мимика отличается слабой выраженностью, маскообразностью, постоянно сохраняется одно и то же выражение лица. Гиперкинезы мимических мышц, скованность, торзионные и атетотические гиперкинезы (синдром ван Богарта) обусловлены прогрессирующей дегенерацией бледного шара и очагами атрофии в гипоталамусе.
При кататоническом мутизме отмечается специфическое выражение лица и губ у пациента — мимика свидетельствует о желании ответить на задаваемые вопросы, но желание остается неосуществимым (симптом Сегла).
Обычно типология мимики описывается по зонам лица: область лба, область верхних век, область зрачка, область нижних век, поле лица до верхней половины губы, область верхней губы, нижняя губа, подбородок. Также необходимо учитывать особенности мимических проявлений области верхней и нижней, правой и левой половины лица.

Зрачок
Расширение зрачков — мидриаз (греч. amydros — темный, неясный), может быть обусловлен параличом сфинктера зрачка, глазодвигательного нерва, спазмом дилятатора зрачка, введением лекарственных средств (атропин), интоксикацией (кокаин, хлороформ).
Сужение зрачков — миоз (греч. myosis — уменьшение). Может быть медикаментозным (введение пахикарпина), наблюдается при сифилитических заболеваниях головного мозга (входя в состав синдрома Аргайла Робертсона), при поражении шейного отдела симпатического ствола (паралитический миоз), вследствие спазма сфинктера зрачка (спастический миоз), при менингите, рассеянном склерозе, интоксикации (хроническом морфинизме, отравлении опием, бромом), кровоизлиянии в области варолиева моста.
Мидриаз и исчезновение реакции зрачков на свет может встречаться при истерическом припадке и сопровождается сильным мышечным напряжением — симптом Редлиха.
После эпилептического припадка иногда наблюдается неравномерность величины зрачков, длящаяся в течение суток (симптом Семенова). Она не отмечается в межприступном периоде, чем отличается от стойкой анизокории при органических заболеваниях головного мозга, и не встречается при истерических припадках.
М.О. Гуревич (1949), описал симптом — «отсутствие игры зрачков», свидетельствующий о расстройстве аффектов: «Вначале обычно исчезает игра зрачков, затем пропадают так называемые психические рефлексы, т.е. изменения зрачков под влиянием психических факторов, и, наконец, исчезает реакция зрачков на болевые раздражители». Кроме шизофрении, симптом встречается при органических поражениях мозга, ведущих к слабоумию (старческое слабоумие, эпилепсия, прогрессивный паралич). При функциональных заболеваниях и у здоровых лиц он не наблюдается.
Частая смена сужения и расширения зрачков (симптом беспокойства зрачков Вестфаля) отмечается при посттравматическом паркинсонизме, сифилитическом поражении головного мозга.
При выраженном кататоническом ступоре отмечается симптом кататонической неподвижности зрачков — Вестфаля — Бумке. Зрачки периодически расширяются в течение несколько секунд, часов, дней. Иногда зрачки при этом не реагируют на свет и отсутствуют аккомодация и конвергенция. Симптом Бумке (отсутствие реакции зрачков на боль, на новый предмет) может отмечаться при негативных и шизофренических дефектных состояниях.
H. Hass установил, что у гетеросексуально ориентированных мужчин при рассматривании фотографий женщин зрачки расширяются, этот же феномен отмечается у гомосексуально ориентированных мужчин при рассматривании фотографий мужчин.

При коммуникации собеседников продолжительность взгляда одного из них составляет от 1 до 10 с. Взгляд, непрерывно фиксированный на лице собеседника долее 5—7 с (пристальный взгляд), относится к агрессивно-предупредительным элементам мимики и в сочетании с другими агрессивными мимическими элементами может представлять картину скрытой агрессии. Хотя пристальный взгляд может отражать и крайнюю степень заинтересованности, и возникает при интересе и ухаживании.
При установлении межличностных взаимоотношений в норме, как правило, идет обмен взглядами. При общении слушающий собеседник смотрит на говорящего в два раза чаще, чем когда говорит сам. Известно, что при приближении взгляд отводится. Продолжительность и частота взгляда прямо пропорциональны расстоянию.
Выделяют взгляд в лицо, в сторону. Пациенты с шизофренией значительно чаще, чем здоровые, смотрят в сторону и реже фиксируют взгляд на собеседнике, аналогичный взгляд отмечается при дефицитарных синдромах, синдроме Кандинского — Клерамбо. Фиксация взгляда на своем теле чаще встречается при кататоническом синдроме, Кандинского-Клерамбо и дефицитарных синдромах. Частый, продолжительный взгляд в окно или на источник света (фотофилия) — признак скрытой депрессии, встречается и при ипохондрических состояниях. Избегания взгляда на свет и предпочтение темноты (фотофобия) характерны для посттравматических состояний, это обычно сочетается с повышенной чувствительностью к звукам — гиперакузией. Удивленное рассматривание себя перед зеркалом, часто с ощупыванием лица — симптом «зеркала» — отмечается при атрофических психозах, особенно при болезни Альцгеймера. При этом расстройстве отмечается также особое — Альцгеймеровское изумление, которое выражается в том, что у пациента глаза широко и удивленно раскрыты, рот полуоткрыт, мигание редкое. Оно особенно заметно тем, кто давно не видел пациента. Однако «влечение к зеркалам» и стремление рассматривать в них свое изображение наблюдаются также при нарушениях аутоидентификации при дисморфопсиях у подростков.

Элементы области рта

Область губ
Опущенные углы рта встречаются при депрессии.
Вытянутые вперед в трубочку губы — симптом «хоботка» — демонстрируются от нескольких секунд до спастического удержания больным в течение длительного времени, наблюдаются при кататонической шизофрении. При сопоре можно отмечать дистанторальный рефлекс, который заключается в том, что при незначительном взмахе рукой рядом с лицом пациента отмечается хоботковая реакция. При просьбе улыбнуться почти 70% пациентов с шизофреническим дефектом вытягивают в улыбке губы хоботком.
Описан абортивный хоботок — малая выраженность и парциальность проявления, когда выпячивается только одна губа.
Раструб («рот рыбы») — рот широко раскрыт, губы вытянуты. Нередко проявляется как следствие депривации, сенсорной изоляции, встречается у больных наркоманией.
Улыбка
При продуктивной симптоматике у пациентов с шизофренией отмечается диссоциация мимических выражений верха и низа лица, при негативной симптоматике — разница левой и правой половины лица.
Односторонний тик языка и губ встречается при истерии и в структуре синдрома Жиля де ля Туретта — симптом Бриссо-Мари.
Одним из вариантов хронического паркинсонического синдрома, возникающего при лечении нейролептиками, является rabbit-синдром Вилнева. Он характеризуется локальной экстрапирамидной симптоматикой — тремор губ с частотой около 5 движений в секунду, напоминающий движение губ кролика.
При интоксикации тетраэтилсвинцом, интоксикационных психозах описан симптом волоса — ощущение во рту волоса или нити, сопровождающееся постоянным движением губ и языка пациента, стремящегося освободиться от этого инородного тела.
Ритмические судороги мышц языка и губ, сопровождающиеся причмокиванием и жевательными движениями, так называемые оперкулярные судороги, встречаются при поражении задней части нижней лобной извилины.

vmede.org