Выраженная деменция что это

Содержание:

Деменция — что это такое за болезнь. Симптомы у пожилых людей и стадии развития деменции

Приобретенное слабоумие, которое чаще настигает пожилых людей, называют деменцией. До заболевания пациент адекватен в поведении, логически мыслит и сам себя обслуживает. После начала болезни все эти функции полностью или частично утрачиваются. Патология не бывает врожденной, поэтому путать ее с детским слабоумием не стоит.

Что такое деменция

Тяжелое расстройство нервной деятельности, которое вызвано поражением головного мозга, называют деменцией. Проявляется болезнь снижением умственных способностей человека и протекает вплоть до распада личности. Как правило, личностная трансформация происходит у пожилых людей старше 60 лет. Иногда после тяжелой болезни, сильной интоксикации или травмы, во время которой погибли клетки головного мозга, заболевание развивается стремительно, после чего наступает смерть.

Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких. Основные виды патологии – это старческая (сенильное слабоумие) и сосудистая.

Старческая деменция

В зрелом возрасте нередко людей настигает слабоумие. Старческая деменция – что это такое? Болезнь тесно связана с психикой. Сенильная деменция выражена ухудшением памяти. Когда она прогрессирует, то заканчивается распадом психической деятельности и полным маразмом. Встречается старческое слабоумие намного чаще других расстройств психики, причем женщины подвержены болезни больше, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на период 65-75 лет. Симптомы, которые сопровождают старческий маразм:

  • Легкая стадия. Больной уходит с работы, не может нормально общаться с близкими людьми, делать повседневные дела. Апатичен к внешнему миру, но еще себя самостоятельно обслуживает.
  • Умеренная стадия. Пациент теряет навыки управления техникой, страдает от одиночества, испытывает депрессивные расстройства, нарушение восприятия (агнозию). Человек еще контролирует физиологические процессы, но уже нуждается в помощи.
  • Тяжелая стадия. Пациент становится неуправляем, не совершает элементарные действия: держать ложку, чистить зубы, самостоятельно ходить в туалет.
  • Сосудистая деменция

    Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта. Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга. При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.

    Если произошла деменция после инсульта, который повредил область среднего мозга, то у больного характерны затруднения с сознанием. Его регулярно мучают галлюцинации, человек не может воедино связать события. Пациент предпочитает много спать и ни с кем не разговаривать. Когда инсульт затрагивает часть гиппокампа, то больной не помнит своих близких.

    Причины деменции

    Самый известный представитель первичной патологии – болезнь Альцгеймера. Среди всех видов слабоумия она составляет 60%. До сих пор причины болезни альцгеймеровского типа не выяснены, но факторами риска является наследственность и возраст старше 85 лет. Второй причиной развития заболевания является болезнь Пика или лобное слабоумие, которая возникает из-за патологических изменений в височных и лобных клетках мозга.

    Подкорковая и корковая деменция у пожилых людей встречается при болезни Паркинсона. Алкогольное слабоумие может развиться на фоне систематического потребления спиртосодержащих напитков. Ацетальдегид, который образуется в процессе распада в организме этилового спирта, оказывает на сосуды головного мозга токсическое воздействие, что приводит к атеросклерозу и микротромбам.

    В развитии гипотермического вида заболевания играет роль сосудистый фактор (переохлаждение, перегрев). Причина мультиинфарктной патологии – нарушение мозга после нескольких микроинсультов. Органическое слабоумие развивается после черепно-мозговых травм. Эпилептическое – после частых припадков эпилепсии. Псевдодеменция развивается из-за психических заболеваний (истерия, шизофрения).

    Признаки деменции

    Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует. Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными. Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость. Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.

    Вторичные признаки старческой деменции или патологии другой классификации включают в себя амнестические нарушения, когда больные путают левую ногу с правой, не узнают в зеркале себя. Основная характеристика третьей стадии заболевания – у пациента повышен мышечный тонус. После пребывания в вегетативной коме несколько месяцев наступает летальный исход.

    Диагностика деменции

    Распознавание заболевания происходит в основном после проведения психологической диагностики. Врач разговаривает с больным и его родственниками. При первичном опросе помогают специально разработанные психологические тесты. Чтобы поставить диагноз «деменция головного мозга», следует выяснить:

  • как начиналась болезнь: медленно или остро, какие симптомы проявились вначале, а какие – позже;
  • что предшествовало патологии (злоупотребление алкоголем, смена жилья, выход на пенсию или другие причины);
  • какой возраст был, когда проявились первые симптомы;
  • изменился ли характер.
  • Лечение деменции

    Когда выяснен генез заболевания, врач назначает его лечение. Лечится ли деменция лекарственными препаратами? Сегодня имеются две группы лекарств: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонисты NMDA-рецептора. Лечить патологию любого проявления следует пожизненно. Применение препаратов проводится только после тщательного обследования и исключения противопоказаний. К дополнительным лечебным мероприятиям можно отнести коррекцию эмоционального состояния антидепрессантами.

    Продолжительность жизни при деменции

    У родственников, которые знают не понаслышке, деменция – что это вообще такое, всегда возникает вопрос о том, сколько проживет больной. Приобретая болезнь в молодом возрасте, человек может прожить 10-15 лет. Сколько живут с деменцией пожилые люди, сказать сложно, поскольку это зависит от многих факторов: характера питания, наличия качественного ухода, физического здоровья, наследственности, своевременной профилактики. Человек может прожить 5-7 лет, а может умереть через несколько недель от присоединившихся осложнений.

    Видео: болезнь деменция

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    sovets.net

    Деменция — что это такое, стадии развития, симптомы, лечение, как улучшить прогноз

    Деменция представляет собой приобретенное слабоумие, которое выражается существенным и долговременным снижением памяти и обучаемости. Уже имеющиеся знания могут быть частично или полностью утеряны, а новые навыки приобретаются с большим трудом.

    Констатировать деменцию врач может только в том случае, если проявление симптоматики происходит свыше 6 месяцев, поскольку этот период позволит утверждать, что плохое психическое состояние проявляется стойко.

    Больной человек начинает страдать забывчивостью и рассеянностью. Бытовые дела, которые ранее выполнялись без труда, теперь доставляют массу неудобств. В запущенном случае больной не в состоянии выполнять какие-либо дела и даже должным образом следить за собой.

    О выполнении своих обязанностей на работе не может быть и речи, поскольку такой человек теряет щедрую часть своих профессиональных навыков. Сначала изменения в поведении и ухудшение памяти становятся заметными лишь близким людям, но через считанные месяцы недуг станет очевидным для всех окружающих.

    Стадии развития деменции

    10 интересных фактов о деменции

    Интересные факты о деменции:

    1. Факт №1. Многие путают диагноз деменция с понятием олигофрении, поскольку их симптомы схожи. Между тем при деменции происходит расстройство функций психики, вызванное поражением мозга, а олигофрения характеризуется недоразвитием психики. В первом случае речь идет о приобретенном с возрастом заболевании, а во втором – с врожденной патологией.
    2. Факт №2. Деменция, в подавляющем большинстве случаев, развивается у пожилых людей. В США каждый третий житель преклонного возраста страдает той или иной формой этого заболевания. Чаще всего речь о болезни Альцгеймера. По прогнозам ВОЗ уже через пару десятилетий количество больных достигнет 80 млн.чел.
    3. Факт №3. Ранняя преждевременная деменция – явление достаточно редкое, но медики прослеживают тенденцию увеличения численности больных людей в возрасте от 35 до 55 лет. Чаще всего причиной является генная мутация, но и при длительном алкоголизме может возникнуть снижение умственных способностей. Констатировать раннюю форму слабоумия крайне сложно, поскольку сам больной свое ухудшение памяти и когнитивных функций «списывает» на усталость и переутомление.
    4. Факт №4. Давно известно, что ожирение и старческая деменция – понятия связанные. Между тем лишь недавно ученые из Швеции обнаружили, что даже небольшой лишний вес является фактором риска. Почти у половины тестируемых людей, физическая активность которых близка к нулю, развилась деменция уже к 50 годам. Некоторые из добровольцев решили начать заниматься спортом уже после того, как у них был диагностирован данный недуг и, к удивлению специалистов, болезнь прекращала прогрессировать.
    5. Факт №5. Английские ученые, благодаря длительному исследованию, сделали вывод, что курение увеличивает вероятность возникновения деменции. Эта пагубная привычка давно стала самой распространенной во всем мире. Она дает толчок к развитию сотен заболеваний всех органов и систем. При курении вероятность развития слабоумия увеличивается едва ли не в два раза. Заядлым курильщикам следует всерьез задуматься.
    6. Факт №6. Одинокие люди, чувствующие себя обделенными, в полтора раза чаще сталкиваются со старческим слабоумием, нежели люди в хорошем расположении духа. Душевные терзания и глубокая депрессия способны вызвать массу недугов. Тяжелая жизненная ситуация, стресс и состояние отчаяния может увеличить риск сосудистой деменции в три раза. Все потому, что стресс, по мнению врачей, имеет свойство накапливаться.
    7. Факт №7. Работники умственного труда реже сталкиваются с деменцией. Исследование, длиной в 20 лет, показало, что у испытуемых, которые активно занимались умственной деятельностью, вероятность слабоумия снизилась в три раза. Те, у кого все же развилось ухудшение когнитивных функций, этот процесс происходил на 30 % медленнее. Существует даже специальная терапия для пациентов, при которой они тренируют память и способность выполнять арифметические действия.
    8. Факт №8. Когнитивные расстройства, по статистике ВОЗ, чаще проявляются у представительниц прекрасного пола. Четкая причина этого явления неизвестна, но уже ясно, что риск проявления расстройства увеличивает нехватка гормонов – эстрогенов. Это происходит, когда у женщины начинается менопауза. Климакс свидетельствует о больших гормональных изменениях в организме. На этом фоне может взять начало и слабоумие. Так же в зоне риска люди с анемией. Низкий гемоглобин продолжительное время может сказаться на способностях мозга.
    9. Факт №9. Ученые двух американских университетов в Штате Огайо и Калифорния разработали приложение, позволяющее выявить начало деменции. Достаточно установить его на любой гаджет (планшет, смартфон, ноутбук, ПК) и пройти предложенный тест. Врач моментально получит результаты и проанализирует их особым образом. Есть и письменный тест «SAGE», который имеет такой же смысл, но выполняется на обычной бумаге.
    10. Факт №10. Дополнением к консервативному лечению приобретенного слабоумия является реминисцентная терапия. Это психологическая помощь больным людям, при которой пациенты вспоминают прожитые годы, наиболее яркие воспоминания и дискутируют. Дополнительно могут быть назначены музыкальная терапия и трудотерапия.
    11. Причины и провоцирующие заболевания

      Основная причина деменции заключается в органическом поражении головного мозга, а именно его коры. Клетки спешно гибнут и дегенерируются.

      Существует несколько серьезных заболеваний, при которых кора головного мозга поражается в первую очередь:

      Проявление деменции, как вторичного симптома наблюдается при:

      Так же когнитивные сбои в нервной системе могут произойти после гемодиализа или как осложнение острой почечной недостаточности. Снижение умственных способностей часто наблюдается на фоне синдрома Кушинга и патологии щитовидной железы. Нередко встречается смешанная старческая деменция, которая может быть вызвана сразу несколькими причинами.

      К факторам риска относятся:

    12. возраст свыше 65 лет;
    13. гипертония;
    14. повышенный уровень липидов в крови;
    15. ожирение любой степени;
    16. отсутствие физической активности;
    17. отсутствие интеллектуальной деятельности продолжительное время (от 3 лет);
    18. низкий уровень эстрогенов (относится только к женскому полу) и др.
    19. Разновидности деменции — их характеристика и симптомы

      Старческая (сенильная) деменция (dementia) – это выраженное слабоумие, проявившееся в возрасте 65 лет и старше. Болезнь чаще всего вызвана стремительной атрофией клеток коры головного мозга. В первую очередь у больного замедляется скорость реакции, психическая активность и ухудшается кратковременная память.

      К признакам деменции, которая развивается у пожилых людей, относится ослабление душевных привязанностей к родным людям. Больные проявляют упрямство и эгоцентричность, холодно реагируя на любые переживания близких людей.

      Алчность, категоричность и недоверчивость становятся ярко выраженными. Провалы в памяти постепенно учащаются. Нередко пожилой человек теряется в датах и забывает о важных событиях. Конечной формой недуга становится физический и психический маразм, при которых пациент перестает двигаться и пребывает в бреду.

      Деменция альцгеймеровского типа

      При болезни Альцгеймера слабоумие является ведущим симптомом. При Альцгеймере деменция начинает проявляться нарушением памяти. Далее происходит расстройство эмоционально-волевой сферы. Перестройка личности происходит стремительно и неумолимо, но «акцент» недуга именно на ухудшении памяти.

      Провалы в памяти сразу замещаются несуществующими воспоминаниями и историями. Умственная деятельность становится крайне слабой, поэтому в тяжелой стадии разговаривать с больным становится практически невозможно. Двигательные расстройства характерны лишь для тяжелых форм.

      Деменция с тельцами Леви

      Деменция с тельцами Леви характеризуется белковыми образованиями внутри нейронов коры мозга. Первооткрывателем стал немецкий ученый, талантливый нефролог – Ф. Г. Леви.

      К характерным чертам этого вида слабоумия относятся:

    20. Флюктуации. Нарушения памяти и двигательной способности то усиливаются, то практически исчезают. Характерны скачки в психическом состоянии пациента. Появляются галлюцинации, расстройство сна и навязчивые идеи, которые усиливаются на период от 1 дня до 2 недель, а затем ослабевают на такой же период.
    21. Сильное нарушение концентрации внимания. Это явление характерно именно для деменции Леви. Больной с трудом выносит умственное напряжение, поскольку категорически не способен концентрировать внимание на поставленной задаче.
    22. Расстройства зрения. Данный вид когнитивных расстройств неразрывно связан с пространственно-зрительными нарушениями. Присутствуют зрительные иллюзии, перерастающие в обширные галлюцинации. Симптом характерен для 85% всех больных.
    23. Двигательные расстройства.
    24. Нарушение в активной фазе сна. Пациент может жаловаться на ночные кошмары или бессонницу. Характерно для начальной стадии болезни.
    25. Деменция с тельцами Леви самая быстротечная из всех видов этого недуга.

      Подкорковая сосудистая деменция

      Сосудистая деменция может быть следствием инсульта или хронической кислородной недостаточности мозга. Для нее характерны очаговые расстройства. Слабоумие выражено более ярко, нежели иные неврологические расстройства.

      Первый симптом сосудистой деменции – рассеянность внимания и быстрая утомляемость. Неврологические сбои характерны для второй и третьей стадий. У больного меняется походка и отмечается дизартрия. Нарушение памяти сопровождается вымышленными воспоминаниями.

      Слабоумие при болезни Пика

      Болезнь Пика вызвана атрофическими процессами в коре мозга. Там образуются аргирофильные шары, стимулирующие отмирание нейронов. Может передаваться по наследству и даже через поколение. Характерной чертой является избыток цинка, который выявляется у пациентов по анализу крови.

      Больной совершает странные, ничем не мотивированные поступки, сам не понимая своих действий. Требуется социальная адаптация. У пациентов выражена апатия и безразличие, а так же сексуальная и инстинктивная расторможенность, склонность к бродяжничеству и нетерпение.

      В зависимости от того, какое именно полушарие поражено, человек может испытывать эйфорию или депрессию. Уникальным симптомом считается выраженная гиперальгезия кожных покровов. Тяжелая стадия грозит больному вегетативной комой и глубоким умственным маразмом.

      Болезнь Бинсвангера

      Деменция Бинсвангера вызывает сосудистый вид слабоумия. Болезнь чаще всего вызвана нарушением в кровотоке церебральных сосудов мозга, атеросклерозом. Часто острое течение заболевания вызывает сахарный диабет и высокий уровень холестерина.

      Диагностика затруднена тем, что симптоматика очень схожа с болезнью Альцгеймера и гидроцефалией.

      В первую очередь у человека ухудшается память и появляется двигательная дисфункция. Иллюзорное восприятие и галлюцинации характерны для второй стадии.

      Так же прослеживается внезапная дизориентация и потеря связи с реальностью.

      Деменция при БАС

      Боковой амиотрофический склероз составляет до четверти всех случаев деменции. Происходят неспецифические гистологические изменения, при которых нервные клетки гибнут с высокой скоростью. У пациента наблюдается расстройство речи и заторможенность.

      Ему тяжело выполнить арифметическое задание и запомнить небольшой отрывок текста. Ухудшение памяти выражено не ярко, но усиливается с усугублением болезни. Неврологические изменения видны уже на ранней стадии: человек шоркает ногами и слегка шатается. Отмечается дрожь в руках и спутанность сознания.

      Алкогольное слабоумие

      Личность человека с алкогольной зависимостью стремительно меняется. Алкогольная деменция является конечной точкой деградации. Отмечается амнезия, которая постепенно «поглощает» все новые отрезки жизни.

      В тяжелых случаях пациент не помнит ни собственного адреса ни даже названия города, в котором находится. Ему требуется социальная помощь и адаптация.

      Походка, вне зависимости от степени и наличия опьянения, покачивающаяся с наклоном вперед. Больной может быть опасен для общества, поскольку у него ярко проявляются психические расстройства. Нередко человека преследуют навязчивые мысли. Конечной стадией является глубокий маразм и кома.

      Своевременная и правильная диагностика

      Многие убеждены, что в 21 веке поставить человеку диагноз – пустяк, ведь современная медицина может похвастаться достоверными методиками и аппаратами для диагностирования той или иной части организма. Это заблуждение. Несмотря на разработки, констатировать наличие психического расстройства крайне не просто.

      Пациент должен пройти комплексное обследование, в которое входит:

    26. беседа с психологом и, если требуется, с психиатром;
    27. деменция-тесты (краткая шкала оценки психического статуса, «FAB», «БЛД» и другие)
    28. инструментальное диагностирование (анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень гормонов щитовидной железы; электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга и другие).
    29. Психологическое обследование является первостепенным, поскольку лишь оно позволит уточнить важные моменты в состоянии пациента, а именно:

    30. настроение, оптимистичный взгляд на жизнь, установка на будущее;
    31. есть ли изменения в характере;
    32. как больной может охарактеризовать начало болезни: остро, медленно и тд.;
    33. предшествовало ли этому инфекционное заболевание или эмоциональное потрясение, черепно-мозговая травма;
    34. в каком возрасте стала явной симптоматика.
    35. Этот разговор проводится не только с самим пациентом, но и с его близкими людьми. По завершении всех этапов обследования врач сможет дифференцировать деменцию от олигофрении или даже псевдодеменции, которая сейчас так же является распространенным явлением.

      Возможности современной медицины

      В зависимости от вида деменции врач назначает определенное лечение, которое опирается на медикаменты.

      Терапия при болезни Альцгеймера, Пика и Бинсвангера

      Лечение, в случае деменции альцгеймерского типа, должно быть направлено на блокировку выработки патологических белковых комплексов и создание новых межклеточных соединений. Еще не тронутые болезнью нейроны нужно сохранить.

      Используются следующие лекарственные группы:

    36. ноотропы и миотропы (Резерпин, Эуфиллин, Дибазол);
    37. антипсихотики;
    38. антиоксиданты (Мексидол, Омега-3);
    39. препараты для улучшения памяти (Мемантин).
    40. Курс лечения этими средствами обычно не превышает 14 дней. Помимо консервативного лечения с больным проводятся психотерапевтические беседы и упражнения для тренировки памяти и способности к арифметическим действиям.

      Пациент с тяжелой стадией деменции нуждается в постоянном уходе и помощи буквально во всем. По этой причине лечение проходит исключительно в стенах стационара, под постоянным присмотром. Психологи помогают больному социально адаптироваться. Актуальным и действенным так же можно назвать физиолечение. Назначается диета с повышенным содержанием морепродуктов (йод) и овощей.

      Терапия при лобно-височной и сосудистой деменции

      Подбор тех или иных лекарственных средств должен осуществлять исключительно врач. Самолечение грозит серьезным поражением органов и систем. Для лечения сосудистой деменции применяют лекарства из следующих групп:

    41. гипотензивные средства (Физиотенз, Лозартран);
    42. антисклеротики (Безофибрат, Липостабил);
    43. дезагреганты (Клопидогрель, Пентоксифеллин);
    44. сератонинергические препараты;
    45. кортикостероиды (Флоринеф, Кенакорт).
    46. Если у пациента констатирован стеноз сонной артерии, то не обойтись без хирургического вмешательства. В зависимости от стадии недуга может быть назначены физиопроцедуры и курс лечебной физкультуры. Психотерапевтические методы многообразны и подбираются индивидуально. Для данных видов деменции характерна депрессия, посему потребуется помощь психолога.

      Деменция с тельцами Леви и БАС

      В обоих случаях потребуются нейролептики, но врач сначала назначает минимальную дозу и постепенно ее увеличивает.

      Антипаркинсонические средства так же дают результаты, но последние исследования показали, что они могут приводить к психотическим нарушениям.

      Для лечения депрессии и галлюцинаций применяются антидепрессанты, седативные средства и, в особых случаях, транквилизаторы. На второй и третьей стадиях деменции может применяться электросудорожная терапия. Курс ее обычно составляет 10 сеансов.

      Терапия алкогольного слабоумия

      Для составления грамотного лечения требуется вывести пациента из состояния абстиненции. Тяжелая форма алкоголизма предполагает распад личности, поэтому нахождение в стационаре закрытого типа просто необходимо. Применяются следующие медикаменты:

    47. адсорбенты;
    48. антиоксиданты;
    49. транквилизаторы и седативные средства;
    50. витамин В6 (для восстановления уровня тиамина);
    51. ноотропы;
    52. антипсихотики.
    53. Информация для родственников

      Деменция не является приговором. Родственники должны понимать, что сейчас их близкому человеку требуется помощь в быту. В силах родных обезопасить окружение пациента, проявлять максимум внимания. Важно научиться терпеливо осуществлять полноценный уход.

      Требуется регулярно приводить больного к лечащему врачу и следить за приемом лекарственных средств. Препараты не должны быть в доступности больного!

      Прогноз не утешителен, процесс умственной деградации, в случае с деменцией, нельзя обратить или остановить, а задача врача замедлить его, чтобы у больного была возможность более ли менее полноценно жить в обществе. Продолжительности жизни при деменции может быть разная — человек может угаснуть за считанные месяцы, а может полноценно жить на протяжении десятков лет. Главное – своевременная терапия и постоянные тренировки для памяти, внимания.

      К профилактическим мерам относятся:

      • мониторинг артериального давления после 60 лет;
      • контроль уровня холестерина и сахара;
      • освобождение от вредных привычек, таких как: курение, частый прием алкоголя или наркотических веществ;
      • регулярная физическая нагрузка (пробежка, ежедневная зарядка и др.);
      • умственная работа (разгадывание кроссвордов, разучивание стихов и пр.);
      • правильное питание (минимум жирной пищи, больше морепродуктов и овощей).
      • Для того, чтобы слабоумие никогда не начало себя проявлять, следует регулярно тренировать мозг. Не стоит пренебрегать нехитрыми тренировками для памяти и внимания.

        Достаточно периодически читать книги и пересказывать друзьям их сюжет, а так же в уме складывать цены в магазине и разгадывать кроссворды. Ваше здоровье в Ваших руках.

        neurodoc.ru

        Как распознать старческую деменцию у пожилого человека?

        Деменция — что это такое? Так принято называть приобретённое слабоумие или устойчивое снижение познавательной функции мозга, сопровождающееся утратой в разной степени полученных и усвоенных ранее знаний и практических навыков. Для деменции характерно затруднение в разной степени, вплоть до полной невозможности, приобретение новых практических навыков.

        Что же такое деменция? В отличие от так называемой умственной отсталости, то есть олигофрении (приобретённой в раннем возрасте или врождённой), представляющей собой недоразвитие психики, синдром деменции — это распад уже сформировавшихся психических функций, который происходят в результате поражения головного мозга. У молодых это может быть результататом аддиктивного поведения, а наиболее часто — в пожилом возрасте (так называемая сенильная деменция, в народе это состояние более известно под названием старческий маразм).

        Классификации деменции

        По локализации поражения головного мозга

        1. Корковая деменция — в этом случае преимущественно поражается кора полушарий головного мозга. Таким поражением сопровождаются болезнь Альцгеймера, алкогольная энцефалопатия, лобно-височная лобарная дегенерация.
        2. Подкорковая деменция. Здесь превалирует поражение подкорковых структур. Сюда относится деменция при прогрессирующем надъядерном параличе, болезни Хантингтона, болезни Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества).
        3. Корково-подкорковая деменция. Характерна для болезни с тельцами Леви, кортикобазальной дегенерации, сосудистой деменции.
        4. Мультифокальная деменция. Сопровождается образованием множественных очаговых поражений, как при болезни Крейтцфельда — Якоба.
        5. Основная классификация деменций старческого возраста

        6. Сосудистые (атеросклероз церебральных сосудов).
        7. Атрофические деменции (например, при болезни Альцгеймера или болезни Пика).
        8. Смешанные. Эта разновидность диагностируется при сочетании атрофических заболеваний головного мозга с церебральным атеросклерозом.
        9. Сосудистая деменция. Атеросклероз сосудов головного мозга — чуть ли не самый распространённый вариант. На его примере чаще всего и рассматривают, что такое деменция у пожилых людей. Как правило, сосудистая деменция — это проблема пациентов старческого возраста. Выделяют различные стадии заболевания, каждой из которых соответствуют характерные симптомы.

        10. На начальной стадии преобладают утомляемость, раздражительность, диссомния, головные боли; возможно появление эмоциональной лабильности, «слабодушия», депрессивных переживаний, заострения черт личности.
        11. На последующих этапах прогрессируют нарушения памяти, нарушается ориентировка (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным. Снижается мотивация. Таким образом, при атеросклеротической форме преобладающим признаком являются дисмнезия, то есть расстройство памяти. Острые и подострые психозы с бредом и галлюцинациями встречаются относительно редко (а если и возникают, то преимущественно в ночное время); чаще наблюдаются — хронические бредовые психозы с параноидальным компонентом.
        12. Болезнь Альцгеймера. Что такое деменция атрофического типа, хорошо видно на примере этого заболевания. Это — первичная дегенеративная деменция, постоянным признаком которой является прогрессивное снижение памяти и других функций коры головного мозга, что в конечном счёте приводит к тотальному слабоумию. Развивается после 65 лет, чаще — в старческом возрасте.

          • Инициальная стадия. Характерно когнитивное снижение. Пациент на этой стадии оценивает своё состояние критически и по возможности корректирует свою несостоятельность. Симптомы: забывчивость, афазия, апраксия, агнозия, субдепрессивные реакции на свою несостоятельность, эгоцентризм, снижение ориентировки во времени и месте, ухудшение социальной и профессиональной деятельности.
          • Умеренная стадия. Основные симптомы нарастают: ещё более ухудшается ориентировка в месте и времени. Существенно нарушается функция интеллекта (страдает уровень суждений, затруднена аналитическая деятельность). Интересы человека сильно ограничены, ему требуется постоянный уход и поддержка. С профессиональными обязанностями человек с заболеванием в этой стадии уже не справляется.
          • Стадия тяжёлой деменции. На этом этапе происходит полный распад памяти. О собственной личности у человека остаются лишь фрагментарные представления. Агнозия выражена в самой тяжёлой степени. На этом этапе человеку требуется постоянный уход и тотальная поддержка (пациент уже не способен ни самостоятельно одеться, ни соблюдать правила личной гигиены).
          • Болезнь Пика. Встречается реже болезни Альцгеймера. Причём, чаще заболевают женщины. Патоморфология: выражена атрофия коры полушарий головного мозга изолированно в области лобных долей, реже — в лобно-височных отделах полушарий. Это — один из случаев деменции лобного типа.

          • В личностно-эмоциональной сфере изменения представлены грубыми расстройствами личности. Характерные симптомы: критика у пациента отсутствует полностью, для поведения человека характерны аспонтанность, пассивность, импульсивность, грубость, сквернословие, нарушение оценочных суждений о ситуации, расстройства влечений и воли. Происходит изменение характера вплоть до противоположности.
          • Когнитивная сфера. Мышление грубо нарушено, хотя автоматизированные навыки (например, письмо) сохраняются долго. Речь становится парадоксальной — многословие в сочетании с резкими затруднениями в подборе слов. Нарушения памяти происходят значительно позже, нежели изменения личности и выражены негрубо.
          • Степени тяжести деменции

          • Лёгкая. Человек сохраняет способность к самостоятельной жизни; критика относительно сохранена, правила личной гигиены соблюдаются. Есть существенные нарушения в профессиональной и повседневной социальной деятельности.
          • Умеренная. Требуется некоторый надзор; предоставлять человека самому себе довольно рискованно.
          • Тяжёлая. Необходим постоянный надзор. Повседневная бытовая активность резко нарушена: человек не понимает, что ему говорят, правила личной гигиены выполнять не в состоянии.

        Диагностика

        Для диагностики важны самые разнообразные параметры, поэтому пациента следует всесторонне обследовать. И только по результатам детального обследования может быть диагностирована деменция. Симптомы заболевания могут быть сгруппированы следующим образом:

        Критерии деменции

      • Расстройство памяти как кратковременной, так и долговременной (по данным анамнеза, психиатрического интервью, патопсихологической диагностики).
      • Как минимум один из следующих симптомов: расстройство абстрактного мышления; снижение критики, проявляющееся как невозможность построения реальных планов в отношении окружающих или работы; нейропсихологические признаки: афазия, апраксия, агнозия; нарушение конструктивной деятельности; изменения личности.
      • Полная социальная дезадаптация как на работе, так и в семье.
      • Отсутствие в период слабоумия признаков делирия.
      • Присутствие органического фактора (по данным диагностических мероприятий, анализов и обследований).
      • Алгоритм обследования

      • Необходимо провести подробный опрос как самого больного, так и его родственников с целью, задавая простые вопросы попытаться выяснить состояние интеллекта человека. У родственников во время опроса следует попытаться выяснить, замечали ли они те или иные признаки заболевания.
      • Биохимическое исследование крови проводится с целью выяснить, не являются ли причиной слабоумия принимаемые пациентом лекарства или нарушения обмена веществ (как, например, при выраженной печёночной недостаточности, синдроме Кушинга, гипо- или гиперфункции щитовидной железы, рассеянном склерозе, коллагенозах).
      • Методы визуализации, такие как томография головного мозга позволяют выявить опухоль мозга, инсульт или гидроцефалию, которые тоже могут быть причиной данного состояния.
      • Лечение направлено прежде всего на стабилизацию процесса, вызвавшего заболевание. Даже если симптомы выражены не очень резко, лекарственные препараты пациенту лучше принимать под присмотром медицинского персонала или родственников, если пациент не госпитализирован.

      • при сосудистой старческой деменции это будет сосудистая терапия, улучшающая церебральный кровоток;
      • в случае сахарного диабета — пересмотр сахароснижающей терапии для повышения её эффективности;
      • гипотензивная терапия при гипертонической болезни;
      • коррекция метаболических нарушений, если они явились причиной заболевания;
      • при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, возможно отсрочить прогрессирование симптомов с помощью препаратов, замедляющих развитие основного заболевания.
      • деменция при болезни Паркинсона, является своеобразным исключением: она не регрессирует при применении противопаркинсонических препаратов; в некоторых случаях — наоборот, возможно ухудшение.
      • Профилактика

        Предотвратить появление симптомов старческой деменции проще, чем пытаться её вылечить, поскольку меры профилактики заболевания не подразумевают ничего сложного.

      • предотвращению появления и прогрессирования симптомов способствует пища, богатая витаминами B, PP, E, другими антиоксидантами;
      • решение головоломок, постановка и достижение целей;
      • получение образования;
      • psiho.guru