Заболевания деменция

Нейроинфекционные заболевания и деменция

Когнитивные расстройства могут возникать при инфекционных поражениях головного мозга, вызываемых вирусными и бактериальными энцефалитами, менингоэнцефалитами и другими воспалительными поражениями нервной системы.

Врачи рассматривают ВИЧ–инфекцию как возможную причину когнитивных расстройств при их возникновении у пациентов в возрасте моложе 50 лет.

Когнитивные расстройства отмечаются у 50–­70% больных и могут проявляться на всех стадиях заболевания .Частота встречаемости деменции, по разным данным, составляет около 10% (в отсутствие антиретровирусной терапии – около 20%). Считается, что при воздействии ВИЧ нейроны страдают в меньшей степени, в большей степени поражаются белое вещество, клетки олигодендроглии и астроциты.

Наиболее частым неврологическим осложнением ВИЧ–инфекции является ВИЧ­–энцефалопатия . На развернутой стадии она присутствует почти у половины больных, но выявить ее не просто, так как ее симптомы неспецифичны: быстрая утомляемость, головная боль, потеря интереса к работе, перепады настроения или депрессия, нарушение сна, снижение памяти, слабая концентрация внимания, общая замедленность мышления. Со временем пациенты становятся апатичными и безразличными к окружающим, неадекватно оценивают свое состояние.

Постепенно развивается деменция, имеющая преимущественно подкорково–лобный характер. На стадии деменции продолжительность жизни в среднем составляет от 6 до 12 месяцев, при проведении антиретровирусной терапии она несколько больше.

Поражение нервной системы при сифилисе чаще всего протекает в виде асимптомного менингита. Эта форма нейросифилиса встречается в 13% случаев первичного сифилиса и в 25–40% случаев вторичного сифилиса, характеризуется склонностью к хроническому течению и может длиться в течение 10–15 лет и более.

Во второй половине ХХ века благодаря практике использования пенициллина распространенность нейросифилиса резко уменьшилась. Однако в настоящее время во всем мире вновь отмечается рост заболеваемости сифилисом (и соответственно нейросифилисом), а также появление поздних форм заболевания, в том числе с выраженными когнитивными и другими нервно–психическими расстройствами. Это связано с тем, что население перестало воспринимать сифилис как опасное заболевание, что привело к распространению самолечения и к позднему обращению больных к врачу.

При сифилисе на первый план выступают когнитивные нарушения, соответствующие поражению лобно–височных отделов головного мозга и достигающие выраженности деменции, нередко в сочетании с психозами. В наибольшей степени страдают регуляция произвольной деятельности, пространственная ориентация и память . Отмечаются поведенческие изменения: апатия, безразличие, импульсивность, расторможенность, снижение чувства дистанции, бесконтрольность примитивных влечений, некритичность к своему состоянию. Возможно развитие острых нервно–психических расстройств – эпизодов дезориентации, двигательного возбуждения, эйфории, бреда величия и др.

Лечение когнитивных расстройств при нейросифилисе заключается в терапии основного заболевания . Для коррекции поведенческих, эмоциональных, психотических нарушений у пациентов с нейросифилисом с симптоматической целью могут дополнительно использоваться различные препараты, в том числе транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Когнитивные нарушения (от легких и умеренных до деменции различной степени выраженности) могут наблюдаться при острых и подострых менингоэнцефалитах бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения (токсоплазмоз, цистицеркоз, эхинококкоз, нейроборрелиоз, криптококкоз, вирусы герпеса, гриппа и др.).

Среди нейроинфекционных заболеваний, сопровождающихся когнитивными расстройствами, наибольшую известность в последние годы получила деменция при болезни Крейтцфельдта­-Якоба – одна из наиболее злокачественных форм деменции. Это заболевание было описано в прессе в связи с употреблением в пищу инфицированных продуктов, полученных от крупного рогатого скота, зараженного коровьим бешенством.

Заболевание характеризуется быстро прогрессирующей деменцией, двигательными и другими неврологическими расстройствами. Обычно болезнь начинается незаметно, но стремительно прогрессирует. Чаще всего в начале заболевания отмечаются головная боль, головокружение, нарушение аппетита, нарушение сна, астения, нелокализованные боли, снижение массы тела, зрительные расстройства. Иногда дебютным проявлением заболевания бывает делирий.

Чаще других симптомов наблюдается общая замедленность когнитивной деятельности, нарушение внимания, памяти, а также зрительно–пространственных функций. Продолжительность жизни от возникновения первых симптомов, как правило, составляет не более года. Эффективного лечения не существует.

memini.ru

Деменция в неврологии

Деменция – нарушения мыслительной функции, которые отражаются на качестве жизни больного и приводят к сложностям, как в профессиональной деятельности, так и в быту. Деменция является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, часто сопровождающим органические поражения нервной системы.

Деменция: эпидемиология

Ежегодно во всем мире деменцией заболевает около 8 млн. человек, а это значит, что каждые 4 секунды появляется новый пациент. В настоящее время на планете насчитывается около 40 млн. больных, страдающих деменцией. Ожидается, что к 2030 году это число удвоится, а в 2050 году количество пациентов с деменцией превысит 100 млн. человек.

По статистике, 5% населения старше 65 лет страдает выраженной формой деменции и нуждаются в постороннем уходе, такое же количество пожилых имеет среднюю степень тяжести и у 10% болезнь в лёгкой форме. С возрастом риск развития деменции увеличивается, а после 90 лет она есть у каждого третьего.

Факторами риска в возникновении деменции являются:

  • сахарный диабет
  • артериальная гипертензия
  • ожирение
  • Наиболее предрасположены к деменции курильщики и пренебрегающие регулярной физической активностью.

    Этиология деменции

    Основной причиной деменции признана нейродегенерация, которая вызывается повреждением клеток головного мозга. Нервные клетки отмирают быстрее, чем при естественном старении, а сам процесс сопровождается отложением в нейронах аномального белка, особенного для каждого вида деменции. В большинстве случаев эта патология не наследуется, но имеются примеры семейного анамнеза при болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции.

    Наиболее часто деменция возникает на фоне органического поражения головного мозга, при болезни Альцгеймера. Также приводит к деменции энцефалопатия, возникшая на фоне поражения сосудов мозга.

    Реже возникает деменция при эпилепсии и рассеянном склерозе, болезни Паркинсона.

    Симптомы деменции

    Начинается деменция с изменений памяти в виде забывчивости – пациенты не помнят, куда положили какую-то вещь, или кладут её в необычное место. К примеру, ключи от дома находят в духовке или холодильнике. Нарушается способность к выполнению арифметических действий, что проявляется при хождении за покупками – пациенты не могут сосчитать сдачу.

    Позже возникают трудности в одевании, больные забывают дорогу домой, по которой ходили в течение многих лет.
    Основные клинико-психологические характеристики органической деменции:

  • нарушение функции распознавания – ориентации в пространстве и времени, узнавания родственников и себя
  • изменения памяти, проявляющиеся в неспособности фиксировать и запоминать только что услышанные слова, пациенты забывают недавние события
  • неспособность к анализу и толкованию различных пословиц и афоризмов;
  • затруднения при разговоре, трудности с подбором слов, ответами на вопросы, не помнит названий предметов
    невозможность воспроизведения простых движений
  • трудности удержания внимания
  • Эмоциональные особенности при деменции

    Изменение настроения проявляется унынием и тревожностью, недоверием к людям, раздражительностью. Характерным бывает развитие апатии или, наоборот, эйфории. При выходе из зоны комфорта, попадании в незнакомую ситуацию портится сразу настроение, больные начинают плакать. Замедленное, вязкое мышление, склонность к детализации фактов являются особенностью деменции при эпилепсии.

    При деменции поведение может становиться асоциальным, появляется пренебрежение гигиеной, приступы обжорства. У пациентов возникают странности в виде изменения вкусовых пристрастий и потребности в причудливых сочетаниях продуктов. Часто больные страдают параноидальными идеями – навязчивостью и подозрительностью, возможно изменение сексуального поведения, проявляющегося повышенным неконтролируемым влечением.

    Дополнительно у больного обнаруживают, в зависимости от неврологического заболевания, признаки параличей и парезов, участков выпадения чувствительности. Могут быть симптомы изменения мышечного тонуса, нарушения ходьбы и координации.

    demenciya.com

    Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Может быть следствием одного заболевания или носить полиэтиологический характер (старческая или сенильная деменция). Развивается при сосудистых заболеваниях, болезни Альцгеймера, травмах, новообразованиях головного мозга, алкоголизме, наркомании, инфекциях ЦНС и некоторых других заболеваниях. Наблюдаются устойчивые расстройства интеллекта, аффективные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Лечение проводится с учетом этиологической формы деменции.

    Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Распространенность болезни повышается с возрастом. Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Врачи предполагают, что в будущем количество больных будет расти. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

    В большинстве случаев приобретенное слабоумие необратимо, поэтому важнейшей задачей медиков является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных вызвать деменцию, а также стабилизация патологического процесса у больных с уже возникшим приобретенным слабоумием. Лечение деменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с неврологами, кардиологами, эндокринологами и врачами других специальностей.

    Причины развития деменции

    Деменция возникает при органическом поражении головного мозга в результате травмы или заболевания. В настоящее время выделяют более 200 патологических состояний, способных спровоцировать развитие деменции. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте (около 20%) находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями. У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.

    В молодом и среднем возрасте деменция может наблюдаться при алкоголизме, наркомании, черепно-мозговых травмах, доброкачественных или злокачественных новообразованиях. У некоторых больных приобретенное слабоумие выявляется при инфекционных заболеваниях: СПИДе, нейросифилисе, хроническом менингите или вирусном энцефалите. Иногда деменция развивается при тяжелых болезнях внутренних органов, эндокринной патологии и аутоиммунных заболеваниях.

    Классификация деменции

    С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

  • Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
  • Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
  • Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
  • Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти. Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость. Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы. Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

  • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
  • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
  • Смешанный тип – смешанная деменция — представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.
  • Симптомы деменции

    Клинические проявления деменции определяются причиной приобретенного слабоумия, размером и локализацией пораженного участка. С учетом выраженности симптоматики и способностей пациента к социальной адаптации выделяют три стадии деменции. При деменции легкой степени больной остается критичным к происходящему и к собственному состоянию. Он сохраняет способности к самообслуживанию (может стирать, готовить, делать уборку, мыть посуду).

    При деменции умеренной степени критика к своему состоянию частично нарушена. При общении с больным заметно явное снижение интеллекта. Пациент с трудом обслуживает себя, испытывает затруднения при использовании бытовых приборов и механизмов: не может ответить на телефонный звонок, открыть или закрыть дверь. Необходим уход и присмотр. Тяжелая деменция сопровождается полным распадом личности. Пациент не может одеться, умыться, принять пищу или сходить в туалет. Требуется постоянное наблюдение.

    Клинические варианты деменции

    Деменция альцгеймеровского типа

    Болезнь Альцгеймера была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. До 1977 года этот диагноз выставляли только в случаях раннего слабоумия (в возрасте 45-65 лет), а при появлении симптомов в возрасте старше 65 лет диагностировали сенильную деменцию. Затем было установлено, что патогенез и клинические проявления болезни одинаковы независимо от возраста. В настоящее время диагноз болезнь Альцгеймера выставляется вне зависимости от времени появления первых клинических признаков приобретенного слабоумия. К числу факторов риска относят возраст, наличие родственников, страдающих этим заболеванием, атеросклероз, гипертоническую болезнь, лишний вес, сахарный диабет, низкую двигательную активность, хроническую гипоксию, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. Женщины болеют чаще мужчин.

    Первым симптомом становится выраженное нарушение кратковременной памяти при сохранении критики к собственному состоянию. Впоследствии расстройства памяти усугубляются, при этом наблюдается «движение назад во времени» — пациент сначала забывает недавние события, потом – то, что произошло в прошлом. Больной перестает узнавать своих детей, принимает их за давно умерших родственников, не знает, что делал сегодня утром, но может подробно рассказать о событиях своего детства, как будто они произошли совсем недавно. На месте утраченных воспоминаний могут возникать конфабуляции. Критика к своему состоянию снижается.

    В развернутой стадии болезни Альцгеймера клиническая картина дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больные становятся ворчливыми и неуживчивыми, часто демонстрируют недовольство словами и поступками окружающих, раздражаются от любой мелочи. В последующем возможно возникновение бреда ущерба. Пациенты утверждают, что близкие нарочно оставляют их в опасных ситуациях, подсыпают яд в пищу, чтобы отравить и завладеть квартирой, говорят о них гадости, чтобы испортить репутацию и оставить без защиты общественности и т. д. В бредовую систему вовлекаются не только члены семьи, но и соседи, социальные работники и другие люди, взаимодействующие с больными. Могут выявляться и другие расстройства поведения: бродяжничество, невоздержанность и неразборчивость в пище и в сексе, бессмысленные беспорядочные действия (например, перекладывание предметов с места на место). Речь упрощается и обедняется, возникают парафазии (использование других слов вместо забытых).

    На заключительной стадии болезни Альцгеймера бред и нарушения поведения нивелируются из-за выраженного снижения интеллекта. Пациенты становятся пассивными, малоподвижными. Исчезает потребность в приеме жидкости и пищи. Речь практически полностью утрачивается. По мере усугубления заболевания постепенно теряется способность к пережевыванию пищи и самостоятельной ходьбе. Из-за полной беспомощности больные нуждаются в постоянном профессиональном уходе. Летальный исход наступает в результате типичных осложнений (пневмонии, пролежней и др.) или прогрессирования сопутствующей соматической патологии.

    Диагноз болезнь Альцгеймера выставляют на основании клинических симптомов. Лечение симптоматическое. В настоящее не существует лекарственных препаратов и нелекарственных методов, способных излечить пациентов с болезнью Альцгеймера. Деменция неуклонно прогрессирует и завершается полным распадом психических функций. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет менее 7 лет. Чем раньше появились первые симптомы, тем быстрее усугубляется деменция.

    Сосудистая деменция

    Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи). Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов. При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

    Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен. Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

    Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу. Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию. У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

    Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований. Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания. Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

    Алкогольная деменция

    Причиной алкогольной деменции становится длительное (в течение 15 и более лет) злоупотребление спиртными напитками. Наряду с непосредственным разрушающим влиянием алкоголя на клетки головного мозга развитие деменции обусловлено нарушением деятельности различных органов и систем, грубыми расстройствами обмена и сосудистой патологией. Для алкогольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти).

    После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей. Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

    Диагностика деменции

    Диагноз «деменция» выставляется при наличии пяти обязательных признаков. Первый – нарушения памяти, которые выявляются на основании беседы с пациентом, специального исследования и опроса родственников. Второй – хотя бы один симптом, свидетельствующий об органическом поражении головного мозга. В числе этих симптомов – синдром «три А»: афазия (нарушения речи), апраксия (потеря способности к целенаправленным действиям при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов), агнозия (расстройства восприятия, потеря способности узнавать слова, людей и предметы при сохранном осязании, слухе и зрении); снижение критики к собственному состоянию и окружающей действительности; личностные нарушения (беспричинная агрессивность, грубость, отсутствие стыда).

    Третий диагностический признак деменции – нарушение семейной и социальной адаптации. Четвертый – отсутствие симптомов, характерных для делирия (потери ориентировки в месте и времени, зрительных галлюцинаций и бреда). Пятый – наличие органического дефекта, подтвержденного данными инструментальных исследований (КТ и МРТ головного мозга). Диагноз «деменция» выставляется только при наличии всех перечисленных признаков в течение полугода и более.

    Деменцию чаще всего приходится дифференцировать с депрессивной псевдодеменцией и функциональными псевдодеменциями, возникающими в результате авитаминоза. При подозрении на депрессивное расстройство психиатр учитывает выраженность и характер аффективных нарушений, наличие или отсутствие суточных колебаний настроения и ощущения «болезненного бесчувствия». При подозрении на авитаминоз врач изучает анамнез (неполноценное питание, тяжелые поражения кишечника с длительной диареей) и исключает симптомы, характерные для дефицита тех или иных витаминов (анемию при недостатке фолиевой кислоты, полиневриты при нехватке тиамина и т. п.).

    Прогноз при деменции

    Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

    При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

    www.krasotaimedicina.ru

    Что такое деменция: общие сведения о болезни

    Доказано, что в основе деменции всегда лежит органическое поражение головного мозга. Но, к сожалению, иногда не удается выявить конкретную причину деменции у пациента.

    Деменция: причины и факторы развития

    Основная причина деменции – разрушение нервных клеток (нейронов). При гибели нейронов в головном мозге образуются токсические соединения, а также ухудшается процесс питания клеток. Реже нарушение мозговой деятельности связано с другим самостоятельным заболеванием, которое осложняет деятельность нервной системы. По статистике, около 90% случаев приходится на первичную деменцию, а 10% — на деменцию, вызванную иными заболеваниями (вторичная деменция).

    Одной из ведущих причин деменции, рассматриваемой на сегодня, является артериальная гипертензия. Наряду с повышенным артериальным давлением рассматриваются и нарушение системного кровообращения, поражения магистральных сосудов на фоне атеросклероза, аритмии, ангиопатии и другие нарушения, оказывающие влияние на мозговое кровообращение.

    Медицинские наблюдения в разных странах показывают, что примерно в 20% случаев деменция развивается на фоне алкоголизма, опухолевых заболеваний и черепно-мозговых травм. Примерно 1% случаев приходится на болезнь Паркинсона, инфекционные заболевания, метаболические патологии и дегенеративные заболевания центральной нервной системы. В частности, отмечено, что в группе риска находятся люди с сахарным диабетом, ВИЧ, инфекционными патологиями головного мозга (например, менингит, сифилис), заболеваниями щитовидной железы и внутренних органов (печеночная или почечная недостаточность).

    У пожилых людей в силу определенных физиологических обстоятельств деменция является необратимой, даже если будет устранена причина ее развития.

    Что касается заболевания, на фоне которых возможно развитие деменции, то выделяют следующие из них:

  • Заболевания нервной системы, при которых погибают клетки нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и другие).
  • Сосудистые заболевания головного мозга, например, инсульт, хроническая церебральная ишемия, множественные инфаркты.
  • Интоксикация тяжелыми металлами, в частности, алюминием, цинком, медью.
  • Интоксикация лекарственными препаратами, например, барбитуратами, холинолитиками, бензодиазепинами, нейролептиками и другими.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (алкоголизм, гипогликемия, нарушения работы почек и печени, гипотиреоз, дефицит витаминов В1 и В12, дефицит фолиевой кислоты).
  • Инфекционные заболевания нервной системы.
  • ВИЧ.
  • Болезнь Крейцфельда-Якоба.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Опухоли головного мозга.
  • Что касается неблагоприятных факторов, то в отношении деменции выделяют следующие:

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития деменции. При этом между 70 и 80 годами риск развития деменции возрастает почти в 10 раз. Согласно статистическим данным, в 80-летнем возрасте деменция наблюдается у 20% людей.
  • Пол. Согласно медицинским наблюдениям, болезнь Альцгеймера чаще возникает у женщин. Есть предположение, что это может быть связано с нехваткой гормона эстрогена у женщин преклонного возраста. Что касается сосудистой деменции, то она чаще наблюдается у мужчин. Как известно, мужчины чаще женщин страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Наследственная предрасположенность. К некоторым разновидностям деменции возможна наследственная предрасположенность. Правда, если у родителей после 65 лет развилась деменция, то вероятность ее появления у потомков увеличивается не намного.
  • Виды заболевания: классификация деменции

    В зависимости от причин деменция бывает сосудистой и сенильной. Эти патологии могут протекать с разными вариантами течения, а именно:

  • Легкая деменция – состояние, при котором больной сталкивается с проблемами в своей профессиональной активности. Кроме того, заметно снижение его социальной активности. При легкой деменции больной способен сам себя обслуживать.
  • Умеренная деменция. При умеренной деменции больные не могут оставаться наедине с собой в течение длительного времени. В данном случае больные утрачивают навыки использования техники и приборов. Со стороны близких людей требуется постоянный контроль. При умеренной форме деменции больные также сохраняют навык самообслуживания.
  • Тяжелая деменция. Данная форма характеризуется полной дезадаптацией больных. Они нуждаются в постоянной помощи со стороны близких или медицинского персонала. В тяжелых случаях помощь больному нужна даже для совершения самых простых действий (одевание, прием пищи, гигиенические процедуры).
  • Симптомы деменции: как проявляется заболевание

    Существует большое количество симптомов деменции, вот основные из них:

  • Расстройства памяти. При легкой деменции, как правило, наблюдаются провалы в кратковременной памяти. Пациент забывает номера телефонов, разговоры, события, произошедшие с ним в течение дня.
  • В тяжелых случаях страдает и долговременная память. Больной забывает имена родственников, свою профессию и образование, развивается дезориентация
  • Может нарушаться речь, больные утрачивают способность реагировать на несколько стимулов одновременно и удерживать внимание на одном занятии.
  • Нарушение ориентации наблюдается, как правило, с первых дней заболевания. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве, а так же в собственной личности. В тяжелых случаях пациент теряется даже в знакомой обстановке и не может вспомнить своего имени.
  • А вот изменения личности и расстройства поведения развиваются постепенно. Это проявляется в усилении черт личности, характерных для данного человека. Бережливый становится жадным, веселый —излишне смешливым, энергичный суетливым и т.д.
  • У человека прогрессирует эгоизм, он не желает прислушиваться к потребностям окружающих людей, отмечается излишняя подозрительность и обидчивость.
  • Замедляется темп мышления, утрачивается способность к логике. Возможно формирование бредовых идей.
  • Эмоциональные расстройства разнообразны. Возможны депрессии, повышенная тревога и раздражительность, плаксивость, злоба, безразличие к окружающим.
  • При деменции могут наблюдаться расстройства восприятия, проявляющиеся иллюзиями или галлюцинациями. Больной может утверждать, что он слышит в соседней комнате мычание коровы и грохот водопада.
  • При старческом слабоумии отмечается снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание.
  • Действия пациента при деменции

    При обнаружении симптомов деменции нужно обратиться к врачу. Желательно выявить патологию на ранних этапах ее развития. Так болезнь легче поддается контролю, а у больной сможет дольше поддерживать активную физическую и умственную деятельность.

    Диагностика заболевания включает в себя исследования функции щитовидной железы, головного мозга и психологическое тестирование.

    Лечение деменции

    Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств.

    Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей.

    Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

    Лекарственная терапия назначается при депрессии, бессоннице, галлюцинациях, бреде, агрессии к окружающим. Показаны препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы (пикамилон).

    Лекарства, полностью излечивающего старческое слабоумие, на данный момент не существует.

    Осложнения деменции

    Наиболее тяжелым осложнением деменции является полная социальная дезадаптация. Человек утрачивает возможность контактировать с окружающими людьми из-за проблем с памятью и мышлением.

    Профилактика деменции

    Профилактика деменции в целом совпадает с рекомендациями о ведении здорового образа жизни. В частности, врачи рекомендуют:

    ru.likar.info