Замкнутым шизофрения

Шизофрения: болезнь–загадка 20 века

В каждый исторический период, каждая культура выбирает болезнь, которая представит собой символическое отображение основных, глубинных страхов человека — умереть и потерять рассудок. И затем, само название такой болезни, становится в обыденной речи понятием безумия, душевной болезни вообще.

XX век, с точки зрения культурной истории умопомешательства, — это век шизофрении.

Шизофрения — болезнь, относительно которой мнения исследователей, врачей, а также публицистов, писателей, режиссеров кино, а также политиков и т.д. существенно разнятся, но она привлекает к себе пристальный интерес. Несмотря на значительные прилагаемые усилия, до сих пор остается не до конца ясным вопрос об этиологии (происхождении) данной болезни. Однозначно доказанным является тот факт, что в возникновении шизофрении участвуют как генетические, так и биологические и социально-психологические факторы. Удельный вес этих факторов, однако, по-разному оценивается разными авторами. Относительно клинической картины, проявлений, а также лечения шизофрении тоже встречается широкий разброс мнений, описаний и диагностических критериев.

В соответствии с современными международными классификациями болезней (МКБ-10, ДСМ- IV), классическое определение шизофрении — заболевание, протекающее с психотическими симптомами (например, ощущение приема или передачи мыслей на расстоянии или их отнятия; бред воздействия, контроля со стороны, чувство «сделанности» движений, поступков, ощущений и мыслей; слуховые галлюцинации либо комментирующие поведение больного, либо в форме диалога, другие голоса, идущие из определенных частей тела, стойкий бред вычурного содержания), которые нарушают поведение больного, изменяют его мышление, эмоциональные реакции и восприятие окружающего.

Начинается шизофрения в среднем в возрасте от 10 до 30 лет и страдает ею примерно 1,5% всего населения земного шара.

Группа больных шизофренией отличается такими личностными особенностями, проявляющимися еще до начала заболевания, как спокойствие, пассивность, замкнутость, углубленность в себя, мечтательность. В структуре шизофрении могут быть такие синдромы как бредовый, кататонический, галлюцинаторный. Они носят характер либо необратимых состояний с постепенным утяжелением расстройства, либо бывают временными, в виде периодических приступов. Шизофрения, как правило, приводит к формированию специфических изменений личности. Возникают замкнутость, эмоциональное обеднение, снижение активности, появление странностей в поведении, чудаковатость создают больному шизофренией сложности адаптации в обществе, снижают его способность к труду, могут вести к инвалидности.

При диагностике и лечении такого сложного, системного, разнообразного по клиническим проявлениям и формам течения заболеваниям требуется комплексный подход, в котором наиболее адекватным является работа бригады специалистов. Первичный прием осуществляется врачом-психиатром, назначающим необходимый объем обследований и на основе их ставящим диагноз и прописывающим лечение. Как правило, в случае развернутого психотического эпизода, требуется госпитализация пациента в клинику, где осуществляется подбор необходимой медикаментозной помощи, а также проводится комплексная терапия, включающая психофармакотерапию, разнообразные нелекарственные методы (например, светотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, биологическая обратная связь и т.д.) и занятия психотерапией с пациентом, страдающим шизофренией. В периоды ремиссий — промежутков, свободных от психоза, индивидуально подбирается сочетание психотерапии с фармакотерапией, осуществляющихся под контролем врача-психиатра.

Психолог, психотерапевт Горковлюк М.А.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»

www.depressia.com

Шизофрения симптомы и признаки | Методы лечения шизофрении

Шизофрения (в переводе – расщепление психики) – часто встречающееся в психиатрической практике психическое заболевание с нарастающим эмоциональным оскудением и расстройством мышления при формально сохранной памяти. В данной статье мы обсудим, методы лечения болезни домашними и медикаментозными методами.

Симптомы развития шизофрении

Шизофрения – это длительное хроническое заболевание, которое приводит к изменениям личности (шизофренический дефект). Симптомы болезни характеризуются некоторой дискордантностью эмоций, мышления и других функций мозга.

Снижение мыслительной и физической активности (апатия, депрессии) как признак шизофрении.

Нелогичность рассуждений, расстройства мышления, бессвязная речь также свидетельствуют о симптомах шизофрении.

Необычные убеждения, бредовые идеи, воздействие на мысли как признак шизофрении.

Типичны для шизофрении замкнутость и нелюдимость (аутизм)

Негативное отношение к близким людям, изменение личности.

Обонятельные, зрительные, слуховые галлюцинации и другие нарушения восприятия и внимания как признаки шизофрении.

Неадекватность эмоций, эмоциональное опустошение — также симптомы шизофрении.

Нарушения координации: нарушения походки, мимики, тататонический ступор, двигательные автоматизмы, восковая гибкость.

Течение шизофрении может быть

  • непрерывным,
  • периодическим
  • и смешанным.
  • Вялотекущая форма шизофрении – одна из форм непрерывной шизофрении.

    Симптомы и признаки вялотекущей формы шизофрении

    Она характеризуется изменениями личности, появлением не свойственных ранее больному психопатоподобных черт характера – раздражительности, патологической замкнутости, враждебности к людям безо всякой причины.

    К симптомам шизофрении этого вида относится психическая астения с вялостью, падением продуктивности, повышенной чувствительностью к внешним раздражениям (гиперестезия). Иногда также возникают нарушения мышления, паралогичность, склонность к рассуждательству, вязкость, обстоятельность, неумение выделить главное.

    На фоне этих изменений у некоторых больных шизофренией появляются признаки навязчивости и фобии вычурного противоестественного характера:

    навязчивая мысль задушить своего ребенка,

    выколоть себе глаза,

    навязчивый страх смерти при хорошем физическом состоянии, то есть без объективных причин. Нередко возникают необычные признаки шизофрении – сенестопатии (больные ощущают шевеление извилин мозга, ползание микробов по коже, отрывание мышц от костей).

    Почему важно уметь определить признаки шизофрении?

    Если Вы увидели в поведении своих близких или в себе какие-то отклонения психического плана, то нужно сразу же обратиться к специалисту – пройти медицинский осмотр у врача-психиатра. Без необходимого и своевременного лечения шизофрения начинает прогрессировать. В этом случае человек становится слишком опасным для общества.

    Как определить проявления шизофрении у человека?

    Больной шизофренией может вести себя необычно или даже причудливо. Он может мучиться от преследования и постоянного присутствия мистических или невидимых сил, которые всегда находятся рядом. При всем этом, от людей, которые находятся рядом, больной не скрывает все свои страхи и переживания, а также факт того, что видит несуществующие создания или людей. Со временем начинается процесс, когда чувство страха усиливается в несколько раз и человек не прекращает метаться, находясь в постоянном чувстве страха.

    Как определить шизофрению по симптоматике?

    Но ведь видимые галлюцинации — это еще далеко не все признаки шизофрении. Человек, болеющий шизофренией, начинает слышать отчетливые голоса и мысли тех людей, которых нет рядом. Наиболее интересный эффект в то, что больной может вести активные разговоры с теми голосами, которые находятся в голове. Естественно, это вызывает недоумение у окружающих людей. При этом, если здоровые пытаются донести до больного шизофренией понимание о том, что никого нет, а все голоса находятся в их голове. Это встречается огромным сопротивлением, которое подтверждается уверениями о том, что все нормально. Очень часто шизофреник пытается обвинять совершенно здоровых людей в их ненормальности.

    Такое поведение является одним из основных признаков шизофрении, который должен вызвать у окружающих людей настороженность. Причем на такие симптомы шизофрении нужно обращать внимание в первую очередь, так как люди с таким поведением могут быть опасны для общества. Лучший выход из этой ситуации – это срочная госпитализация больного с симптомами шизофрении и оформление в стационар для курса интенсивной терапии.

    Еще одна вариант важный симптом шизофрении — это неадекватное поведение без нужных оснований или же тот факт, когда больной принимает странные позы. В тот момент, когда больной кривляется и меняет свои позы, он чаще всего слышит голоса или же видит какие-то реалистичные картинки. Чаще всего шизофреник делится всеми своими впечатлениями с окружающими. При этом его искренне удивляет тот факт, что окружающие не понимают о чем он говорят и не замечают всего происходит вокруг.

    Всегда ли легко определить симптомы болезни?

    На самом деле, шизофрения далеко не всегда протекает с такими яркими вспышками поведения. Зачастую человек может становиться замкнутым и мало разговаривать, избегая общения с людьми, которые находятся где-то поблизости. Речь у таких больных со временем становится непонятной и заторможенной. Это последствие атрофии определенных частей головного мозга, которые непосредственно и отвечают за речь человека. Помимо всего прочего больной с признаками шизофрении начинает откровенно бояться окружающих людей или относится к ним с недоверием.

    В отдельных случаях человек становится странным, а потом со временем болезнь начинает приобретать гораздо более отчетливые и явные формы. Замкнутость и странность меняются с гиперактивным поведением, которое порой очень неуместно. Без своевременного лечения шизофрении человек начинает видеть галлюцинации и слышать то, что слышать не должны. Когда шизофрения переходит в острую форму, она может привести к летальному исходу.

    Методы лечения инсулином при шизофрении

    Интенсивная инсулинотерапия является одним из распространенных методов лечения шизофрении. Для проведения инсулинотерапии оборудуется специальная палата с постоянным надзором и выделяется инсулиновая сестра. Интенсивная инсулинотерапия заключается во введении больному последовательно определенной дозы инсулина, что в конечном итоге приводит к инсулиновой гипогликемической коме. Инсулиновые комы положительно влияют на течение шизофрении. Лечение болезни методом интенсивной инсулинотерапии проводят 6 раз в неделю.

    Лечение заканчивают постепенно, снижая дозу инсулина в течение 2 недель. Всего применяют от 15 до 50 ком в зависимости от лечебного эффекта и указаний врача.

    Признаки гипогликемического состояния в терапии шизофрении методом инсулинотерапии

    При введении инсулина вначале развивается гипогликемическое состояние, которое затем переходит в коматозное состояние. В течение этого периода при углублении гипогликемии может возникнуть психомоторное возбуждение – больные мечутся в кровати, кричат, выкрикивают нечто нечленораздельное. В этих случаях их следует удерживать в кровати. После появления выраженного гипогликемического состояния в течение 2 дней дозу инсулина при лечении шизофрении этим методом не повышают.

    Затем дозу инсулина повышают каждые 2 дня, вплоть до появления коматозного состояния. Гипогликемическая кома, как правило возникает через 3–4 ч после введения инсулина и наступает вслед за гипогликемией.

    В отличие от гипогликемического состояния, кома при лечении шизофрении методом интенсивной инсулинотерапии характеризуется полной утратой сознания. Больные не реагируют на оклики, болевые раздражители, дыхание сопровождается храпом, отмечается обильное слюнотечение. Исчезает роговичный рефлекс – легкое прикосновение ватным тампоном к роговице не вызывает ответной реакции. При углублении комы повышается мышечный тонус, могут развиться тонические судороги – больной выгибается в дугу, конечности вытянуты, голова запрокинута, челюсти сжаты. Постепенно падает наполнение пульса и нарастает цианоз лица.

    Уход за больными при шизофрении

    Во время лечения шизофрении с помощью инсулиновой терапии больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинской сестры. Медицинская сестра, проводящая инсулинотерапию, должна хорошо знать отличия гипогликемии от комы, с тем чтобы вовремя вывести больного из этих состояний. Продолжительность гипогликемии не должна превышать 4 ч.

    При неглубокой гипогликемии при сохранности сознания, когда больной с симптомами шизофрении может самостоятельно пить, в конце 4-го часа он получает 100–200 г сахара в виде сахарного сиропа. Сахар можно растворить в теплой воде или чае. Он необходим при лечении шизофрении методом интенсивной инсулинотерапии.

    В дальнейшем при нарастании нарушений сознания (появление оглушенности) гипогликемия купируется внутривенным вливанием 20–40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с последующим приемом 200 г сахара в виде сиропа. После того как больной придет в сознание, сестра кормит его высококалорийным завтраком, содержащим углеводы, жиры (например, каша, хлеб с маслом). При невозможности введения глюкозы из-за глубоко расположенных вен или тромбофлебита глюкозу, сахарный сироп и завтрак вводят через зонд.

    Методы лечения осложнений шизофрении

    Коматозные состояния купируются так же, как и гипогликемические. Во время развития комы сестра должна неотлучно находиться около больного и при появлении тонических судорог, поверхностного прерывистого дыхания, исчезновении корнеального рефлекса немедленно купировать это состояние.

    Домашние методы лечения шизофрении

    Лечение шизофрении проводят в психиатрической больнице. Задачей медицинской сестры является постоянное наблюдение за больными, контроль за приемом лекарств и соблюдением режима при лечении.

    Если начинают проявляться симптомы болезни, то человеку необходимо как можно больше находиться на природе, летом почаще ходить босиком. Избегать воздействия палящего солнца, пользоваться головным убором. Исключить из одежды синтетику.

    При шизофрении полезный метод лечения — чаще умываться дождевой водой, а зимой желателен контрастный душ (чередование теплой и холодной воды) .

    Вытираться нужно только льняным полотенцем, сушить его на открытом воздухе.

    Из рациона при лечении шизофрении необходимо исключить спиртные напитки, кофе и крепко заваренный чай. Побольше народных средств в виде травяных напитков. Например, можно смешать поровну травы чабреца, душицы, кипрея и листья смородины. Чайную ложку народного средства положить в стакан, залить кипятком и настоять в течение 5-7 минут.

    Также их можно пить по отдельности, чередуя. Курс составляет 1,5-2 года. Верующим желательно носить на теле освященный крестик.

    При шизофрении полезно ложиться спать с открытой форточкой, в любое время года.

    Строго ограничить просмотр телевизора и время сидения за компьютером. Исключить прослушивание тяжелой музыки, чтение книг о эзотерике и магии.

    Человек с диагнозом шизофрения должен следовать четкому режиму дня. Подъем согласно ритму природы – 7-8 утра, легкие физические нагрузки, спать ложиться не позднее 22 часов. Перед сном обязательно принятие душа. На то, чтобы подстроиться под такой ритм, при сильных нарушениях перед этим может понадобиться от месяца до трех. Далее к режиму дня можно добавить походы в магазин, оплату различных счетов и походы в спортивные секции, тем самым постепенно расширяя сферы деятельности. Пациентам с шизофренией желательно начать заниматься любимым делом, разобрать прошлые обидные и стрессовые ситуации.

    www.astromeridian.ru

    Шизофрения

    Шизофренией называют психическое отклонение, которое характеризуется извращенным восприятием мира, неадекватными действиями, эмоциями и восприятием реальности, отношением к окружающим людям. Пациенты, больные шизофренией, имеют проблемы в общении во всех сферах – начиная с детства в школе и в дальнейшем на работе. Болезнь делает таких людей замкнутыми, испуганными. Шизофрения поражает человека на всю оставшуюся жизнь, хотя проявления болезни можно в значительной степени облегчить приемом препаратов.

    Суть шизофрении в том, что человек не ощущает реальности происходящих событий. Все то, что он придумывает в своем воображении, и все то, что происходит в реальности, смешивается в сознании шизофреника. При этом часто шизофреники вообще отказываются воспринимать реальность в какой-либо степени — они живут в своем собственном придуманном мире. Все, что пробивается к ним из реальности, представляется смешением звуков, картинок, образов и мыслей. Зачастую эта реальность просто делает своеобразную кашу в голове пациентов, осмыслить которую они не могут.

    На те процессы, которые происходят в их мозге, больные люди отвечают весьма неадекватным поведением. Зачастую соседи, коллеги, да и родственники оправданно боятся припадочных явлений у таких людей. Проявления шизофрении довольно индивидуальны. При этом припадочные явления могут быть различными по силе и частоте появления. У некоторых больных такое бывает только раз в жизни, другие страдают припадками очень часто, при этом мучительно переживают периоды затишья, а иные между припадками создают вид вполне здоровых людей. Болезнь обычно циклична, она имеет периоды обострения и периоды ослабления.

    Признаки шизофрении чаще всего проявляются уже в молодости, паранойя появляется несколько позже. Обычно такие дети рождаются с недобором веса, проблемы с социализацией в детском саду, у них понижена способность к обучению в школе. Больные обычно уже смолоду отличаются от своих сверстников. Они плохо контактируют с людьми, стараются больше времени проводить в одиночестве, не склонны к интересу к противоположному полу. В старческом возрасте шизофрения почти не возникает, здесь уже присутствует деменция, которая имеет совсем другую природу. Чаще всего болезнь регистрируется в больших городах, реже — в сельской местности.

    Шизофрения – симптомы и признаки

    Указывая признаки и симптомы шизофрении, мы будем не просто перечислять их, но и подробно разъяснять, в том числе на примерах, что именно подразумевается под той или иной формулировкой, поскольку для человека, далекого от психиатрии, именно правильное понимание специфических терминов, применяемых для обозначения симптомов, является краеугольным камнем для получения адекватного представления о предмете разговора.

    Во-первых, следует знать, что для шизофрении характерны симптомы и признаки. Под симптомами понимают строго определенные, характерные для заболевания проявления, такие, как бред, галлюцинации и т.д. А признаками шизофрении считают четыре направления деятельности мозга человека, в которых имеются нарушения.

    Признаки шизофрении

    Итак, к признакам шизофрении относят следующие эффекты (тетрада Блёйлера, четыре А):

    Ассоциативный дефект – выражается в отсутствии логического мышления в направлении какой-либо конечной цели рассуждений или диалога, а также в обусловленной этим бедности речи, в которой нет дополнительных, спонтанных компонентов. В настоящее время данный эффект называют коротко – алогия. Рассмотрим этот эффект на примере, чтобы четко представлять себе, что подразумевают психиатры под данным термином.

    Аутизм – выражается в отвлечении от реального окружающего мира и погружении в свой внутренний мирок. У человека резко ограничиваются интересы, он совершает одинаковые действия и не отвечает на различные стимулы из окружающего мира. Кроме того, человек не взаимодействует с окружающими и не в состоянии строить нормальную коммуникацию.

    Амбивалентность – выражается в наличии совершенно противоположных мнений, переживаний и чувств касательно одного и того же предмета или объекта. Например, при шизофрении человек может одновременно любить и ненавидеть мороженое, бег и т.д.

    В зависимости от природы амбивалентности выделяют три ее разновидности – эмоциональную, волевую и интеллектуальную. Так, эмоциональная амбивалентность выражается в одновременном наличии противоположного чувства к людям, событиям или предметам (например, родители могут любить и ненавидеть детей и т.д.). Волевая амбивалентность выражается в наличии бесконечного колебания при необходимости совершить выбор. Интеллектуальная амбивалентность заключается в наличии диаметрально противоположных и взаимоисключающих идей.

    Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д. Вообще, аффект – это внешнее выражение внутреннего переживания настроения. Соответственно, аффективные нарушения – это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления, такие как: смех в ответ на переживание страха, веселье при горе и т.д.

    Данные патологические эффекты являются признаками шизофрении и вызывают изменения личности человека, который становится нелюдимым, замкнутым, теряет интерес к ранее волновавшим его предметам или событиям, совершает нелепые поступки и т.д. Кроме того, у человека могут появиться новые увлечения, которые ранее были для него совершенно нетипичны. Как правило, такими новыми увлечениями при шизофрении становятся философские или ортодоксальные религиозные учения, фанатизм в следовании какой-либо идее (например, вегетарианству и т.д.). В результате перестройки личности у человека существенно снижается работоспособность и степень его социализации.

    Помимо указанных признаков существуют еще и симптомы шизофрении, к которым относят одиночные проявления болезни. Вся совокупность симптомов шизофрении подразделяется на следующие большие группы:

  • Позитивные (продуктивные) симптомы;
  • Негативные (дефицитарные) симптомы;
  • Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
  • Аффективные (настроенческие) симптомы.

Позитивные симптомы шизофрении

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово «позитивные» используется не в значении «хорошие», а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку.

К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

Иллюзии представляют собой неправильное видение действительно существующего объекта. Например, вместо стула человек видит шкаф, а тень на стене воспринимает, как человека и т.д. Иллюзии следует отличать от галлюцинаций, поскольку последние обладают принципиально иными характеристиками.

Галлюцинации представляют собой нарушение восприятия окружающей действительности при помощи органов чувств. То есть, под галлюцинациями понимают некие ощущения, которых в реальности нет. В зависимости от того, какого органа чувств касаются галлюцинации, их подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и вкусовые. Кроме того, галлюцинации могут быть простыми (отдельные звуки, шум, фразы, вспышки и т.д.) или сложными (связная речь, некие сцены и т.д.).

Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит голоса в голове или в окружающем мире, порой ему кажется, что мысли произведены не им, а вложены в мозг и т.д. Голоса и мысли могут давать команды, советовать что-либо, обсуждать события, говорить пошлости, смешить и т.д.

Зрительные галлюцинации развиваются реже и, как правило, в сочетании с галлюцинациями других видов – осязательными, вкусовыми и т.д. Именно совокупность нескольких видов галлюцинаций дает человеку субстрат для их последующего бредового интерпретирования. Так, какие-то неприятные ощущения в области половых органов интерпретируются, как признак изнасилования, беременности или заболевания.

Следует понимать, что для больного шизофренией его галлюцинации не являются плодом воображения, а он действительно все это чувствует. То есть, он видит инопланетян, нити управления атмосферой, чувствует запах роз из кошачьего туалета и прочие несуществующие вещи.

Бред представляет собой совокупность неких убеждений, выводов или умозаключений, которые совершенно не соответствуют действительности. Бред может быть самостоятельным или спровоцированным галлюцинациями. В зависимости от характера убеждений выделяют бред преследования, воздействия, власти, величия или отношения.

Наиболее часто развивается бред преследования, при котором человеку кажется, что его кто-то преследует, например, инопланетяне, родители, дети, полицейские и т.д. Каждое незначительное событие в окружающем пространстве кажется признаком слежения, например, ветки деревьев, качающиеся на ветру, воспринимаются, как признак сидящих в засаде наблюдателей. Встреченный человек в очках воспринимается в качестве связного, который идет докладывать обо всех его перемещениях и т.д.

Бред воздействия также очень распространен и характеризуется представлением о том, что на человека оказывается какое-либо негативное или позитивное воздействие, например, перестройка ДНК, облучение, подавление воли психотропным оружием, медицинские эксперименты и т.д. Кроме того, при данной форме бреда человек уверен, что кто-то управляет его внутренними органами, телом и мыслями, вкладывая их непосредственно в голову. Однако бред воздействия может не носить столь ярких форм, а маскироваться под вполне похожие на реальность формы. Например, человек каждый раз дает кусочек отрезанной колбасы коту или собаке, поскольку уверен, что его хотят отравить.

Бред дисморфофобии представляет собой стойкое убеждение в наличии недостатков, который необходимо исправить, например, выправить выступающие ребра и т.д. Бред реформаторства представляет собой постоянное изобретение неких новых мощных устройств или систем взаимоотношений, которые в реальности являются нежизнеспособными.

Неадекватное поведение представляет собой либо наивную глупость, либо сильную возбужденность, либо несоответствующие ситуации манеры и внешний вид. К типичным вариантам неадекватного поведения относится деперсонализация и дереализация. Деперсонализация представляет собой размывание границ между я и не я, в результате которого собственные мысли, внутренние органы и части тела кажутся человеку не своими, а принесенными извне, случайные люди воспринимаются родственниками и т.д. Для дереализации характерно усиленное восприятие каких-либо незначительных деталей, цветов, запахов, звуков и т.д. Из-за подобного восприятия человеку кажется, что все происходит не взаправду, а люди, как в театре играют роли.

Наиболее тяжелым вариантом неадекватного поведения является кататония, при которой человек принимает несуразные позы или беспорядочно двигается. Несуразные позы обычно принимает человек в ступоре и удерживает их очень долго. Любая попытка изменить его положение бесполезна, поскольку он оказывает сопротивление, преодолеть которое практически невозможно, ведь шизофреники обладают невероятной мышечной силой. Частным случаем несуразных поз является восковая гибкость, для которой характерно удерживание какой-либо части тела в одном положении в течение длительного времени. При возбуждении человек начинает прыгать, бегать, танцевать и совершать прочие бессмысленные движения.

Также к варианту неадекватного поведения относят гебефрению – избыточную дурашливость, смешливость и т.д. Человек хохочет, прыгает, смеется и выполняет прочие подобные действия вне зависимости от ситуации и местонахождения.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении представляют собой исчезнувшие или значительно редуцировавшиеся ранее имевшиеся функции. То есть, до заболевания человек обладал какими-то качествами, а после развития шизофрении они либо исчезли, либо стали значительно менее выраженными.

В общем виде негативные симптомы шизофрении описывают, как потерю энергии и мотивации, снижение активности, отсутствие инициативы, бедность мыслей и речи, физическая пассивность, эмоциональная бедность и сужение круга интересов. Больной шизофренией выглядит пассивным, безразличным к происходящему, неразговорчивым, неподвижным и т.д.

Однако при более точном выделении симптомов к негативным относят следующие:

  • Пассивность;
  • Потеря воли;
  • Полное безразличие к окружающему миру (апатия);
  • Аутизм;
  • Минимальная выраженность эмоций;
  • Уплощенный аффект;
  • Заторможенные, вялые и скупые движения;
  • Расстройства речи;
  • Расстройства мышления;
  • Невозможность принимать решения;
  • Невозможность поддерживать нормальный связный диалог;
  • Низкая способность к концентрации внимания;
  • Быстрая истощаемость;
  • Отсутствие мотивации и безынициативность;
  • Перепады настроения;
  • Трудность построения алгоритма последовательных действий;
  • Трудность поиска решения проблемы;
  • Плохой самоконтроль;
  • Трудность переключения с одного вида деятельности на другой;
  • Агедонизм (неспособность получать удовольствие).
  • Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

    Речь человека, страдающего шизофренией, характеризуется следующими признаками:

    • Постоянное перескакивание на различные темы;
    • Употребление новых, выдуманных слов, которые понятны только самому человеку;
    • Повторение слов, фраз или предложений;
    • Рифмование – говорение бессмысленными рифмованными словами;
    • Неполные или отрывистые ответы на вопросы;
    • Неожиданные замолкания из-за закупорки мыслей (шперрунг);
    • Наплыв мыслей (ментизм), выражающийся в быстрой бессвязной речи.
    • Аутизм представляет собой отрыв человека от окружающего мира и погружение в свой собственный мирок. В этом состоянии шизофреник стремится уйти от контактов с другими людьми и жить уединенно.

      Разнообразные расстройства воли, мотивации, инициативы, памяти и внимания в общем называются истощением энергетического потенциала, поскольку человек быстро устает, не может воспринимать новое, плохо анализирует совокупность событий и т.д. Все это приводит к резкому уменьшению продуктивности его деятельности, вследствие чего, как правило, утрачивается трудоспособность. В некоторых случаях у человека формируется сверхценная идея, заключающаяся в необходимости сохранить силы, и проявляющаяся в очень бережном отношении к собственной персоне.

      Эмоции при шизофрении становятся слабо выраженными, а их спектр очень бедным, что обычно называется уплощенным аффектом. Сначала у человека пропадают отзывчивость, сострадание и способность к эмпатии, вследствие чего шизофреник становится эгоистичным, безразличным и жестоким. В ответ на различные жизненные ситуации человек может реагировать совершенно нетипично и несообразно, например, абсолютно равнодушно отнестись к смерти ребенка или обидеться на ничтожное действие, слово, взгляд и т.д. Очень часто человек может испытывать глубокую привязанность и подчиняться какому-либо одному близкому человеку.

      При прогрессировании шизофрении уплощенный аффект может приобретать своеобразные формы. Например, человек может стать эксцентричным, взрывным, несдержанным, конфликтным, злобным и агрессивным или, напротив, приобрести благодушность, эйфорическое приподнятое настроение, бестолковость, некритичность к действиям и др. При любом варианте уплощенного аффекта человек становится неряшливым и склонным к обжорству и мастурбации.

      Нарушения мышления проявляются нелогичностью рассуждений, неправильной интерпретацией обыденных вещей. Для описаний и рассуждений характерен так называемый символизм, при котором реальные понятия подменяются совершенно другими. Однако в понимании больных шизофренией именно эти, не соответствующие действительности понятия, являются символами неких реальных вещей. Например, человек ходит голым, а объясняет это так – нагота нужна для удаления глупых мыслей человека. То есть, в его мышлении и сознании нагота – это символ освобождения от глупых мыслей.

      Особый вариант нарушения мышления представляет собой резонерство, которое заключается в постоянном пустом рассуждении на отвлеченные темы. Причем конечная цель рассуждений полностью отсутствует, что делает их бессмысленными. При тяжелом течении шизофрении может развиваться шизофазия, представляющая собой произнесение не связанных между собой слов. Часто эти слова больные соединяют в предложения, соблюдая правильность падежей, но они не имеют никакой лексической (смысловой) связи.

      При преобладании в негативных симптомах подавленности воли шизофреник легко подпадает под влияние различных сект, криминальных группировок, асоциальных элементов, подчиняясь их лидерам беспрекословно. Однако у человека может сохраняться воля, которая позволяет ему выполнить какое-либо бессмысленное действие в ущерб нормальной работе и социальному общению. Например, шизофреник может составлять подробнейший план кладбища с обозначением каждой могилы, подсчитывать количество каких-либо букв в том или ином литературном произведении и т.д.

      Агедония представляет собой утрату способности получать удовольствие от чего бы то ни было. Так, человек не может с удовольствием поесть, прогуляться по парку и др. То есть, на фоне агедонии шизофреник в принципе не может получать удовольствие даже от тех действий, предметов или событий, которые раньше доставляли ему его.

      Дезорганизованные симптомы

      Дезорганизованные симптомы представляют собой частный случай продуктивных, поскольку к ним относят хаотические речь, мышление и поведение.

      Аффективные симптомы

      Аффективные симптомы представляют собой различные варианты снижения настроения, например, депрессию, суицидальные мысли, самообвинения, самобичевание и др.

      Диагноз шизофрения

      Мир душевнобольного человека настолько богат, что по ощущениям, которые он переживает, превосходит во много раз обычных людей. Ошибочно делить людей на больных и психически здоровых. Кто тот судья, которому позволено устанавливать рамки нормальности? Зачастую интеллектуальные способности и творческий потенциал, страдающих от шизофрении, превосходят во много раз обычных людей. Диагноз шизофрения часто ставится людям с незаурядным умом, тонко чувствующим мир и обладающими чуткой душой.

      Что же видит, а также ощущает больной шизофренией? Для больных шизофренией существует реальность, но иная, проявляющаяся в приказах, посланиях, просьбах, которые они слышат и это всего лишь их воображение. Следующей особенностей болезни шизофрении выступает способность строить сложные по своей безупречности логические конструкции.

      Шизофрения у женщин протекает более мягко, чем шизофрения у мужчин и на ранних этапах ее диагностировать очень сложно. Диагноз шизофрения устанавливается из полученных анализов и наблюдения за больными.

      Лечение шизофрении

      Человеческий организм сложный по своей конструкции организм, где все взаимосвязано: душа-интеллект-тело. И как бы не считали люди, что голова предмет темный, все подлежит изучению и оказанию реальной медицинской, а также психиатрической помощи. Не стоит бояться лечения. Зачастую сам диагноз пугает родственников и самого заболевшего. Если происходит нарушение на одном из уровней: душа-интеллект-тело, то начинается разлад в самой системе организма и жизнью начинают управлять интеллектуальные конструкции.

      Лечение шизофрении очень сложный процесс и к нему надо подходить осторожно, выполняя все предписания врача. Мозг человека самая чувствительная часть, которая остро реагирует на изменения внутри организма. Особенно острая реакция будет на уровень токсичных метаболитов. И первое, что назначат в лечении – выведение вредных веществ из организма (детоксикацию). Далее лечение шизофрении осуществляют нейролептиками, но если больной длительное время их принимает, то это потихоньку превращает его в растение. Поэтому увлекаться ими не стоит, а необходимо остановиться только на двух курсах лечения. Необходимость в нейролептиках возникает в период острого состояния, а далее достаточно поддерживающего лечения.

      Лечение шизофрении является симптоматическим и социальным. Симптоматику лечат транквилизаторами и другими лекарственными препаратами. Больным шизофренией рекомендуют лечиться в больнице, особенно это касается острых фаз заболевания. В этот период больной шизофренией социально беспомощен, что выражается в неумении ухаживать за собой, а также чрезмерной агрессивности. Если есть социальная поддержка, то больные благополучно живут самостоятельно и продолжают работать.

      Важно в период лечения своевременное принятие медицинских препаратов. Если возникнет остановка в лечении, это возобновит симптомы болезни. Окончательное решение, где лечиться в амбулаторных или стационарных условиях, принимает врач. Больные не всегда соглашаются лечиться добровольно, и тогда характер лечения превращается в принудительный, минуя волю страдающего от заболевания.

      Лечение шизофрении осуществляется следующими препаратами: ноотропами, психотропными препаратами, Витамином С, Витамином В5, коэнзимом q-10. Эффективна в лечении и физиотерапия. К ноотропам относят Рацетам, Ноотропил (Пирацетам), Антирецатам, Оксирацетам. Ноотропы способны повысить умственную работоспособность, вернуть ясность сознания, убрать угнетенное состояние, повысить количество серотонина, при этом, не имея таких побочных эффектов, как, например, психостимуляторы.

      Влияние психотропных средств на организм проявляется в смене настроения. Принимая эти препараты, существует риск зависимости физиологической и психологической, а их передозировка крайне опасна, поэтому стоит начинать лечение под наблюдением. К психотропам относят снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептические препараты.

      Современная медицина располагает различными эффективными методами лечения шизофрении. До 40 % больных шизофренией проходят успешно лечение и возвращаются к обычному ритму жизни. Внебольничная помощь предусматривается при незначительных обострениях, а также в период ремиссии. В диспансерах существуют лечебно-трудовые мастерские, где могут работать больные со II-й и III-й группами инвалидности. Благодаря созданным мастерским больные лучше адаптируются к жизни и продолжают приносить пользу обществу.

      Стационар обеспечит хороший уход за больным, при этом методы лечения будут использованы различные (в зависимости от симптоматики). Зачастую больным назначают различные нейролептики (Стелазин, Трифтазин, Аминазин, Тизерцин, Этаперазин, Галоперидол, Френолон, Сонапакс и прочее). При отказе больного в остром состоянии от таблеток применяют внутривенные или внутримышечные вливания медицинских препаратов. Если беспокоят депрессии (депрессивные состояния), то назначают антидепрессанты (Мелипрамин, Амитриптилин, Терален, Эглонил).

      Вялотекущая шизофрения лечится транквилизаторами (Феназепам, Седуксен). Поддерживающая терапия включает препараты пролонгированного действия (Модитен-депо, Галоперидол-деканоат), вводящиеся внутримышечно единоразово длительностью до 4 недель. Параллельно с нейролептиками назначают корректоры (Паркопан, Циклодол, Акинетон), снимающие побочные явления: непоседливость, тремор, скованность, судорожные подергивания мышц. Если лечащий врач назначил Азалептин (Лепонекс), то в этом случае не требуется применение корректоров.

      В случае неэффективности психотропной терапии используют инсулинокоматозную, а также электросудорожную терапию. Инсулинокоматозная терапия используется с первого приступа заболевания, но при условии, что больного еще не лечили. В таких случаях будут получены хорошие результаты с длительной ремиссией. ЭСТ делается больным, страдающих от депрессии с навязчивыми состояниями и ипохондрическими идеями при неэффективном лечении антидепрессантами, а также нейролептиками.

      Огромное значение отводят организации свободного времени больных. Под этим понимают трудотерапию, прогулки, удовлетворение культурных запросов. Рекомендованы психотерапевтические сеансы разъяснительного характера в период выздоровления и во время амбулаторного наблюдения.

      healthsovet.ru