Запой депрессия

Алкогольная депрессия

Алкоголизм является достаточно серьезной зависимостью, которая может вызвать серьезные последствия. У пациентов могут наблюдаться сбои в работоспособности различных органов и систем. При частом употреблении спиртных напитков у человека может развиваться алкогольная депрессия. Это довольно опасное состояние, которое способно усугублять патологический процесс.

Механизм появления

Депрессия является последствием алкоголизма. В большинстве случаев ее развитие диагностируется при длительном употреблении алкогольных напитков. Возникновение патологии наблюдается на фоне интоксикации организма. Синдром может развиваться, если человек безуспешно пытался отказаться от пагубной привычки.

Если пациент длительное время употребляет алкоголь, это приводит к травмированию психики. Изначально человек начинает снимать депрессивные состояния души с помощью алкогольного напитка. Это приводит к развитию абстинентного синдрома. На его фоне повышается уровень тревожности, и развивается меланхолия. Данное состояние будет продолжаться до тех пор, пока человек не примет спиртное.

Алкогольная депрессия подразделяется на два варианта:

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  1. Кратковременное расстройство после интоксикации этанолом, после чрезмерного употребления алкоголя.
  2. Тяжелое расстройство психики после запоя.

Сколько длится душевное расстройство напрямую зависит от особенностей психики человека. Как правило, по истечении нескольких месяцев систематического приема алкоголя, человек начинает чувствовать себя не комфортно в трезвом состоянии. При употреблении спиртных напитков не возникает прежняя эйфория. Она заменяется:

Воздействие алкоголя на человеческий организм является крайне неблагоприятным. Если у пациента развивается депрессия, то ему в обязательном порядке необходима помощь, чтобы устранить возможность усугубления ситуации.

Симптоматика патологии

Синдром сопровождается определенными симптомами. Именно поэтому развитие патологии можно определить по поведению человека. В большинстве случаев в период протекания патологического процесса у пациента наблюдается отсутствие настроения. Он становится тоскливым и тревожным.

Важно. Если человек увлекается алкогольными напитками на протяжении нескольких недель, то это не свидетельствует о развитии депрессии. Но, его окружающим рекомендуется пристально следить за ним.

После того как человек откажется от приема спиртного, у него может наблюдаться развитие заторможенности. Данное состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Отношение к жизни у человека является ровным и эмоционально неокрашенным. По истечении определенного времени наблюдается отсутсвие способности радоваться. После отказа пациент чувствует пустоту и бессмысленность в жизни.

Существует еще один вариант развития алкогольной депрессии. Она возникает на фоне хронического алкоголизма. В данном случае пациент употребляет алкоголь, погружается в тоску, но отказаться от их приема у него желания не возникает. При появлении похмельного синдрома пациент не возвращается к трезвой жизни, а снова пьет. С каждым приемом наблюдается все слабее и слабее проявление эйфории. Это приводит к запуску процесса деградации. У больного параллельно разрушаются мозговые структуры.

Хронический алкоголизм с периодами воздержания приводит к развитию алкогольной депрессии. Симптомы и лечение патологии являются взаимосвязанными. Именно поэтому рекомендуется в обязательном порядке определить признаки патологического состояния, что обеспечит результативность терапии.

Депрессия является достаточно серьезной патологией, при которой снижается физическая и умственная активность. У большинства пациентов диагностируется нарушение сна и бодрствования. Наиболее часто состояние сопровождается заторможенностью в дневное время. Пациенты жалуются на появление бессонницы. У некоторых больных наблюдается возникновение поверхностного и беспокойного сна. Депрессия сопровождается сонливостью в ночное время.

Внимание. Во время расстройств психики по мимике человека можно определить в каком он настроении. Человек считает себя ничтожным и греховным, что свидетельствует о начале деградации личности.

При патологии человек достаточно часто ощущает тоску и уныние. Он твердит о наличии чувства вины. Довольно частым симптомом депрессии является плаксивость. У некоторых больных наблюдается появление не только суицидальных мыслей, но и их попытки. Больной полностью отказывается выполнять свои обязанности. Он полностью теряет свое место в социуме.

У человека при депрессии наблюдается возникновение истинных душевных страданий. У него пропадает вера в то, что он может отказаться от алкоголя и жить нормальной размеренной жизнью. Окружающие люди очень часто не замечают патологического состояния, что приводит к усугублению ситуации. Именно поэтому, при появлении первых странностей в поведении человека, необходимо обратиться за помощью к доктору, который определит диагноз и назначит эффективное лечение.

Особенности терапии

Больные часто не осознают и не принимают диагноз, что приводит к возникновению сложностей в лечении. Депрессия относится к категории последствий алкоголизма. Именно поэтому ее терапия должна быть направлена на устранение причины.

Большинство пациентов хотят избавиться от пагубной привычки, но, не знают, как выйти из алкогольной депрессии. В данном случае для назначения лечения необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Только врач сможет разработать действенную схему лечения в соответствии с тем, насколько глубокой является депрессия.

Медикаментозное лечение

Оно заключается в выведении токсинов и продуктов распада этилового спирта из организма больного с применением медикаментов. Для того чтобы купировать тревожные состояния, которые возникают во время абстинентного синдрома, рекомендуется применение транквилизатора – Сибазона. У пациентов во время терапии очень часто возникают меланхолические состояния. Лечить их рекомендуется антидепрессантами. С их помощью устраняется не только симптоматика зависимости, но и депрессивное состояние.

Важно. Пациентам необходимо в обязательном порядке принимать медикаменты, с помощью которых значительно снижается тяга к спиртным напиткам. Их подбор должен проводиться индивидуально.

При длительном приеме, у пациентов нарушается обмен веществ в организме, а также водно-электролитный баланс. Для восстановления данных показателей рекомендован прием Реополиглюкина и его аналогов. Лечение депрессии проводится с помощью витаминов РР, В1, С и В6, которые вводятся внутривенно. При частом приеме алкоголя нарушаются обменные процессы в головном мозге, для восстановления которых рекомендован прием определенных лекарств.

Пациентам необходимо принимать фосфолипиды, с помощью которых повышаются дезинтоксикационные способности печени и нормализуются ее работоспособности. Высокоэффективным лекарством в данном случае является Эссенциале. При алкогольной депрессии могут наблюдаться такие симптомы:

  • зрительные галлюцинации;
  • озноб;
  • слуховые галлюцинации;
  • бред.
  • При появлении данных признаков, пациента необходимо в обязательном порядке госпитализировать. Это состояние требует прохождения лечения в психиатрическом стационаре. В противном случае состояние больного усугубится и повысится риск летального исхода.

    Медикаментозное лечение является высокоэффективным только при правильном подборе препаратов. Именно поэтому все препараты должен прописать только лечащий врач, самолечение категорически запрещено.

    Применение психотерапии и физиотерапии

    Лечение депрессивного состояния должно быть комплексным. Одним из его составляющих является психотерапия. В данном случае с человеком работает высококвалифицированный психолог или психотерапевт. Для терапии патологии рекомендовано проведение групповых, а также индивидуальных занятий. С их помощью человек ставит новые цели в жизни и идет к их достижению. Человек учиться жить по-новому, без приема спиртных напитков.

    Благодаря психотерапии активизируется работоспособность иммунитета. Она также направлена на стимуляцию полноценного течения биохимических процессов. Поврежденные системы восстанавливаются самостоятельно с помощью внутренних ресурсов организма. Довольно эффективным является метод, когда пациент сидит в кругу бывших алкоголиков, которые рассказывают о своей жизни.

    Для того, чтобы лечение было эффективным применяются физиотерапевтические процедуры:

    • электростимуляция;
    • иглорефлексотерапия;
    • индуктотермия;
    • искусственный сон;
    • тепловые процедуры.
    • Физиотерапия характеризуется не только высокой результативностью, но и безопасностью, что предоставляет возможность ее применения для лечения различных категорий пациентов. Благодаря применению таких процедур осуществляется пробуждение внутренних ресурсов организма, что значительно ускоряет процесс лечения патологического процесса.

      Физиотерапия и психотерапия являются высокоэффективными методами, которые рекомендовано одновременно применять с медикаментозным лечением, что даст возможность пациенту избавиться от алкогольной зависимости и побороть депрессию.

      Последствия

      При неправильном или несвоевременном лечении алкогольной депрессии, могут наблюдаться нежелательные последствия. При данном патологическом состоянии нарушается не только семейная, но и социальная адаптация. Патология приводит к возникновению частых рецидивов алкоголизма. Даже если человек отказывается от приема алкогольных напитков, то на фоне депрессии он начинает их принимать снова. Такие пациенты нуждаются в стационарном лечении. На них недостаточно действуют психотропные препараты.

      Длительность синдрома может быть разной. В этот период наблюдается неоднократное появление суицидальных мыслей. Достаточно часто пациенты делают попытки к суициду. Из-за минимального естественного инстинкта самосохранения человек может умереть, а на фоне депрессивного состояния может развиться маниакально-депрессивный психоз.

      При отсутствии лечения депрессии, у пациента часто наблюдаются психологические расстройства. В большинстве случаев у алкоголиков диагностируют шизофрению. Если при алкогольной депрессии наблюдается дополнительная симптоматика, то это может привести к летальному исходу.

      Последствия алкогольной депрессии являются довольно опасными. Именно поэтому необходимо проводить ее лечение при появлении первых признаков.

      Особенности профилактики

      Для того чтобы устранить возможность развития расстройства психики пациенту необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Это приведет к активизации защитных функций иммунитета. После отказа от спиртного у человека активизируется половая активность, что позволяет ему получать удовольствие от сексуальных отношений. Профилактические меры должны быть направлены на повышение работоспособности, улучшение психического состояния и социальной активности.

      Важно. После отказа от спиртного пациент начинает нормально спать. Он перестает тратить денежные средства на алкогольные напитки, что приводит к улучшению материального состояния. Человек может наладить контакт в семье.

      Людям, которые склонны к алкоголизму, необходимо избегать мероприятий, на которых предполагается прием алкоголя. Если это сделать невозможно, то на мероприятии необходимо высказать весомый аргумент об отказе от приема спиртного. Если родственники человека страдали алкоголизмом, то ему необходимо полностью отказаться от приема спиртных напитков. Это объясняется тем, что он может и не заметить, как пристраститься к алкоголю.

      В группе риска находятся люди, у родственников которых диагностировали психические заболевания. Пациент должен отказаться от мероприятий, которые могут спровоцировать алкоголизм. Наиболее часто появление синдрома диагностируется в осенне-зимний период. При пасмурной погоде и коротком дне, у пациентов часто наблюдается тоска и апатия. Именно поэтому необходимо хорошо освещать помещение.

      Во избежание появления алкогольной депрессии пациенту рекомендуется как можно больше гулять на природе. Положительно влияют на настроение разнообразные водные процедуры. Именно поэтому людям необходимо регулярно посещать аквапарки, сауны и бассейны. Человеку рекомендуется обеспечить полноценное сбалансированное питание. В целях профилактики необходимо регулярно заниматься любым видом спорта. Человек должен уважать себя и адекватно делать себе самооценку. Также рекомендуется себя поощрять. С этой целью можно посещать интересные мероприятия или делать себе подарки.

      Алкогольной депрессией называют тяжелое состояние, основной причиной которого является системное употребление спиртных напитков. Патология сопровождается определенными симптомами, при появлении которых необходимо проводить экстренное лечение, что позволит избежать тяжелых последствий. Терапия патологии должна быть комплексной, что будет гарантировать высокий уровень ее результативности.

      Вылечить алкоголизм невозможно.

    • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
    • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
    • Алкоголизм разрушает вашу семью?

    Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

    alkogolu.net

    Депрессия после запоя

    Депрессивное состояние известно каждому человеку, вот только причины возникновения этого состояния могут быть разными.

    Причины депрессии после запоя

    Одной из таких причин является запойный алкоголизм. Долгое и систематическое употребление алкогольных напитков отравляет организм токсинами и негативно влияет на работу органов, вызывая нарушения их функций. У человека наблюдается угасание рассудка, расстройство психического и эмоционального состояния. Депрессия после запоя отличается особой тяжестью и требует особого внимания. Внешних признаков она может не иметь, человек живет обычной жизнью, ухаживает за своей внешностью, держится в удовлетворительной физической форме.

    Как проявляется депрессия после запоя?

    Окружающие его сотрудники, родственники не имеют понятия, что происходит с человеком, а он не спешит делиться ни с кем своими переживаниями. Близкие люди алкоголика, которые на протяжении долгого времени страдали от его пагубной страсти, решили, что все тревоги позади, что алкоголь ушел из их семьи навсегда. Расспросы о выпивке вызывают у больного различные реакции, это может быть шутливый ответ или отказ в резкой форме. Но обычно на интонацию ответа мало кто обращает внимание.

    А в это время «непьющий» человек видит жизнь исключительно в серых красках, жизнь становится скучной и обыденной. Он понимает, что ему не хватает чего-то привычного, то есть алкоголя, от употребления которого он испытывал радость, пребывал в хорошем настроении, жизнь казалась безоблачной. Человек глубоко обманывается, а очередной срыв заканчивается депрессией более глубокой формы, от которой он не в силах избавиться даже от большой дозы алкоголя. Употребляя спиртные напитки в больших количествах, больной не испытывает такой эйфории, как раньше, он испытывает чувство безысходности, при этом делает попытки вызвать жалость у окружающих его людей. Обычно жалобы касаются появления потливости, слабости, дрожания рук, снижения аппетита. Такие симптомы прямо указывают на похмельный синдром после длительного запоя. Состояние больного усугубляется сердечной недостаточностью, нарушением работы системы кровообращения, функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.

    Депрессия после запоя — это тяжелое состояние, с которым справиться самостоятельно нелегко или просто невозможно. Лишь единицы больных имеют большую силу воли и могут самостоятельно бросить пить. В остальных случаях требуется участие в судьбе больного специалистов, родственников. Медицинская практика показывает, что многие случаи алкогольной депрессии заканчиваются суицидом, летальным исходом, трагическими событиями.

    Лечение алкогольной депрессии

    Для выведения больного из состояния депрессии необходимо его желание. Главным условием для лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. На первом этапе проводится очищение организма от токсинов, которое улучшает физическое состояние больного, вселяет в него веру на получение успешного результата. Если лечение будет начато вовремя, есть все шансы добиться выздоровления в короткие сроки. При небольшой продолжительности депрессии после запоя даже просто отказ от употребления алкоголя способен улучшить состояние больного без применения медицинской помощи. Но это будет эффект на короткое время. Если провести лечение с использованием всех методов и лекарственных средств, то полное выздоровление на- ступит через 2-3 недели. В случае более тяжелой формы депрессивного состояния понадобится гораздо больше времени на лечение. Наш медицинский центр приглашает на лечение от депрессии. В центре работают опытные наркологи, психологи. Медицинский персонал создает благоприятные условия для выздоровления больных. Комфортное пребывание в стационаре и качественное лечение помогают пациентам быстрее избавиться от болезни.

    alcoholism-md.ru

    Депрессии при алкогольной ремиссии

    А.Ю. Магалиф
    Москва 2005 год.

    Частота депрессивных состояний среди больных алкоголизмом по данным разных исследователей колеблется от 26 до 60%. Такой разброс объясняется тем, что сюда включены депрессивные нарушения эндогенной и эндореактивной этиологии, а также многочисленные расстройства настроения, входящие в структуру клиники алкогольной болезни. Последние являются неоднородной по своему происхождению и по своей сущности группой неврозоподобных и субпсихотических состояний. У части больных они возникают в структуре симптомокомплексов, формирующихся при постепенных деформациях патологической преморбидной почвы. У другой части больных депрессии появляются в процессе хронической многолетней алкогольной интоксикации. Определённое место в генезе этих депрессивных расстройств занимают реактивно – невротические образования, постоянно возникающие у больных алкогольной зависимостью. Депрессивные расстройства могут возникать на всех этапах терапевтической ремиссии, сочетаться с влечением к алкоголю, провоцировать его появление и быть, таким образом причиной рецидива заболевания. Своевременное их диагностирование и по возможности быстрое устранение является важным условием эффективности лечебно-реабилитационного процесса.

    Во время острого периода алкогольного абстинентного синдрома (ААС) выраженность депрессивно-тревожного аффекта тесно связана с тяжестью сомато-вегетативных, неврологических и инсомнических расстройств. Нередко депрессия сочетается с раздражительностью и истерическим поведением. К тревоге за своё психосоматическое состояние часто примешивается реакция на сложившуюся в связи с запоем трудную ситуацию. Тревожные проявления обычно редуцируются в течение 2 – 3 дней, а тоскливо-депрессивные расстройства с идеями самообвинения обнаруживают большую устойчивость и могут сохраняться от одной до двух недель.

    В остром периоде ААС для купирования депрессивных проявлений рекомендуются транквилизаторы бензодиазепинового ряда (диазепам, хлордиазепоксид, феназепам и др.). Они способствуют комплексной редукции сомато-вегетативных и аффективных расстройств. Кроме того, феназепам зарекомендовал себя как лучшее средство восстановления структуры ночного сна, нарушенной во время ААС. Так же могут использоваться производные ГАМК без стимулирующих эффектов (фенибут), атипичные нейролептики (тиаприд), антидепрессанты с седативной активностью и отсутствием холинолитических эффектов (миансерин, миртазапин, пирлиндол — пиразидол, тианептин), гепатопротекторы с антидепрессивной активностью (аденозилметионин — гептрал), вегето-стабилизирующие препараты (мексидол).

    Депрессивные расстройства в период становления ремиссии.

    После завершения ААС наступает более сложный этап для терапии – формирование продолжительной ремиссии. Поскольку многолетнее массивное употребление алкоголя создало соответствующий «алкогольный» образ жизни, стойкое первичное влечение к алкоголю (алкогольную доминанту), внесло изменения в психо-соматический статус больных, во время проведения реабилитационного курса следует учитывать возможность появления аффективных нарушений. Одни из них могут проявляться в виде не имеющих эндогенного радикала различных форм депрессивных личностных реагирований на жизненные ситуации: а) депрессивно-ипохондрические расстройства; б) депрессивно-апатические состояния; в) депрессивно-тревожные расстройства; г) депрессивно-дисфорические состояния; д) астено-депрессивные нарушения. Другие представлены тесно спаянными с алкогольной патологией циклотимными и эндореактивными расстройствами настроения, чаще депрессивного регистра.

    Больные с депрессивно — ипохондрическими расстройствами после прекращения употребления алкоголя периодически жалуются на появление различных соматических нарушений: колебаний артериального давления, кожных высыпаний, головных болей с неясной локализацией, учащения простудных заболеваний. Это больше свойственно больным с длительным и почти безремиссионным течением алкоголизма. Имеющиеся у них реальные нерезко выраженные соматические расстройства почти всегда затушёвываются опьянением и субъективно серьёзно не воспринимаются. Больные считают себя соматически полностью здоровыми, редко обращаются к врачам, бравируют способностью устранять все недуги алкоголем, имеют для этого свои собственные рецепты. В отсутствии спиртного они становятся ипохондричными, грустными, считают, что появившиеся болезни связаны с неправильным лечением, часто говорят: «Выпивал — был здоров, а бросил – стал болеть». Депрессивно-ипохондрический статус является некоей личностной защитой от необходимости изменить образ жизни, способ вызвать жалость к себе. При дальнейшем развитии это может отрицательно повлиять на становление ремиссии, способствовать появлению убеждённости в том, что необходимо употреблять алкоголь для поддержания здоровья.

    Лечение таких больных базируется на сочетании психотерапии и лекарственных средств. Преобладает рациональная психотерапия. Больной должен убедиться в том, что соматические расстройства возникли в основном из-за злоупотребления алкоголем, что они могут быть устранены только в отсутствии спиртного. Например, приводятся доказательства резкого обострения почти всех кожных заболеваний от воздействия ацетальдегида, а также весьма частого повышения артериального давления при каждом появлении ААС и фиксации этого нарушения в центральной нервной системе. Врач должен убедить больного в необходимости занятия положительными физическим нагрузками, желательно разработать с ним соответствующую программу. Рекомендуется также наладить соматотропную терапию, провести соответствующие обследования. Результаты этих обследований целесообразно использовать в качестве объективных показателей разрушительного действия алкоголя и положительных изменений при отказе от него. Из психотропных препаратов средством выбора являются тиоридазин — сонапакс, сульпирид — эглонил, тианептин — коаксил, феназепам.

    Депрессивно – апатические состояния встречаются чаще у больных без значительного социального снижения, но с многолетним злоупотреблением алкоголем. У большинства из них алкоголизм проявляется в форме так называемого бытового пьянства. Больные обладают высокой изначальной толерантностью к алкоголю, суточные дозы спиртного достигают 400 грамм этанолового эквивалента (1 литр водки). Практически ежедневное употребление алкоголя распределяется равномерно в течение дня. Как правило, больные обладают повышенным аппетитом, поэтому склонны к нездоровой полноте. Лицо часто бывает одутловатым с отчетливым сосудистым рисунком. Больные отличаются синтонностью, деловой активностью, эмоциональной лабильностью. Весёлость и благодушие могут быстро смениться раздражительностью, показной гневливостью, бесцеремонностью. Больные легко дают всевозможные обещания, часто забывая о них. Употребление алкоголя является необходимым атрибутом их деловой жизни. Вынужденные перерывы в его употреблении сопровождаются возникновением абстинентного синдрома, в клинике которого преобладают эмоциональные и вегетативные нарушения. Соматические и неврологические расстройства встречаются редко. У большинства больных наблюдается алкогольная анозогнозия, поэтому они с трудом соглашаются на лечение. Причиной обращения к врачу обычно являются ультимативные требования родственников или начальства, а также соматические недуги, среди которых ведущее место занимают артериальная гипертония и гепатоз. Аффективные расстройства у этих больных обнаруживаются вскоре после начала ремиссии. Они бывают особенно заметны после проведения эмоционально-стрессовых методик типа «кодирования» или «торпедо». Активные, синтонные пациенты становятся грустными, безразличными, безынициативными, избегают контактов со старыми друзьями, теряют прежние интересы, дома обычно бывают молчаливы, высказывания их пессимистичны. Многие из больных этой группы жалуются на снижение либидо.

    Терапия таких больных строится на сочетании рациональной, позитивной, активирующей психотерапии и антидепрессантов со стимулирующим действием (пирлиндол — пиразидол, моклобемид – аурорикс). Наиболее сложным для лечения является приблизительно трёхмесячный период неустойчивой ремиссии. Пациенты с большим трудом привыкают к новому для них образу жизни. Если больные не наблюдаются врачом, что, как правило, бывает после «кодирования», то гипотимные, ангедонические и апатические проявления могут наблюдаться многие месяцы и даже годы. В случаях рецидивов все эти расстройства исчезают, а злоупотребление алкоголем приобретает прежний характер. При систематическом врачебном наблюдении постепенно под влиянием психотерапии в сочетании с приёмом психотропных средств больные становятся более активными, улучшается настроение, однако вероятность рецидива сохраняется в течение многих месяцев.

    Депрессивно – тревожные расстройства возникают в ремиссии у больных с тревожно-мнительными чертами в преморбидном периоде. В детстве и юности они часто страдают от излишней застенчивости, нерешительности, тревожности, усиливающимися в связи с различными ситуациями, например, перед экзаменами, знакомствами, деловыми встречами и пр. Эти черты часто сохраняются и в зрелом возрасте. Нередко тревожность и нерешительность при необходимости совершать какие-либо действия сопровождается сниженным настроением, пессимистической оценкой результатов. Употребление алкоголя быстро становится необходимым средством адаптации, формирует выраженную психическую зависимость. Во время металкогольной интоксикации и, особенно на фоне ААС, тревожно-мнительные черты резко обостряются, однако, несмотря на плохое самочувствие, являются провоцирующим фактором для немедленного продолжения употребления спиртного. В период вынужденной ремиссии отсутствие алкоголя как адаптирующего психотропного средства остро переживается больными, поскольку навыки преодоления указанных черт характера в течение длительного времени не вырабатывались, а подменялись алкогольным опьянением. Настроение пациентов стойко ухудшается. Они становятся мрачными, раздражительными, ворчливыми, эгоистичными, стараются переложить многие, даже мелкие заботы и действия на своих родственников или сотрудников, пустяшные трудности воспринимают как непреодолимые препятствия, стараются избежать их. Будучи мнительными, боятся прервать ремиссию, достигнутую в результате применения различных методик «кодирования», опасаясь внушенных тяжелых последствий. В результате они с нетерпением ожидают срока окончания запрета употребления алкоголя.

    Лечение таких больных должно быть продолжительным. Его основу составляет позитивная, активирующая психотерапия, гештальт-терапия. Обязательно должны использоваться транквилизаторы, небольшие дозы мягких нейролептиков (тиаприд, сульпирид — эглонил, тиоридазин — сонапакс) и антидепрессантов (азафен, тианептин, флуоксетин — прозак).

    Депрессивно — дисфорические состояния чаще всего возникают у больных с тяжелым и многолетним течением алкоголизма. В преморбиде преобладают легко возникающая возбудимость, периоды мрачного недовольства, склонность обвинять окружающих в своих неудачах. У этих больных быстро формируются изменённые формы опьянения с преобладанием агрессии и амнезии. Запои чаще всего возникают регулярно, не реже двух раз в месяц, протекают с резким снижением аппетита, вплоть до почти полного отказа от еды. У значительной части больных запои соответствуют понятию «дипсомания», т.е. возникают на фоне тоскливо-злобного аффекта. Все попытки родственников препятствовать употреблению спиртного преодолеваются с агрессией. В первые месяцы формирования терапевтической ремиссии больные ведут себя спокойно, как бы отдыхая от тяжелых запоев и связанных с ними неприятностями. Однако через 3 – 6 месяцев появляются молчаливость, мрачная напряженность, склонность к словесной агрессии, недовольство и придирчивость. Иногда возникают состояния, обозначаемые как «сухое похмелье», т.е. утром наблюдаются психические и вегетативные симптомы, характерные для ААС. Традиционно в клинической практике такие расстройства трактуются как возобновление влечения к алкоголю и предвестники рецидива. Поэтому при появлении депрессивно-дисфорического состояния рекомендуется немедленно начать медикаментозную терапию. Психотерапевтические методики, исключая специальные противоалкогольные (эмоционально-стрессовые, аверсивные), мало эффективны. В этих случаях показаны общеукрепляющее лечение, назначение метаболических средств (дисульфирам, биотредин, карбамазепин, транквилизаторы, указанные выше «мягкие» нейролептики и антидепрессанты (тиоридазин, тиаприд, амитриптилин, кломипрамин). Вовремя начатое профилактическое лечение может предотвратить рецидив и закрепить ремиссию. Родственников больных рекомендуется информировать о том, что при появлении у пациента депрессивно-злобного настроения необходимо начать указанную терапию и обратиться к врачу.

    Астено – депрессивные состояния наблюдаются в ремиссии чаще у тех больных, у которых употребление алкоголя компенсирует слабость психических процессов: вялость, лень, склонность к созерцательности, желание уйти от реальности, избежать трудностей. Под влиянием алкогольного опьянения больные становятся активными, весёлыми, общительными, самочувствие их улучшается, появляется иллюзия благополучия. Обычно психическая зависимость формируется достаточно быстро и с трудом поддаётся редукции. Как и в большинстве случаев, первые месяцы ремиссии проходят спокойно. Больные бывают даже довольны собой, считают, что у них укрепилась воля, и появился авторитет у окружающих. Однако в последующие месяцы постепенно нарастают вялость, безынициативность, скука, сонливость. Больные жалуются на потерю интересов, однообразие жизни. Преобладает пониженное настроение, причина которого всегда объясняется больными внешними обстоятельствами, непреодолимыми препятствиями. Попытки близких активизировать больных, привлечь к работе, к интересным занятиям часто встречают негативную реакцию с раздражительностью, требованием оставить их в покое. Подобное состояние часто напоминает выраженную алкогольную деградацию личности подобно тому, как эндогенная депрессия воспринимается в качестве апатического дефекта. Сложность лечения таких больных объясняется необходимостью отделить депрессивные проявления от патологического развития личности, начавшегося в связи с объективно существующими трудностями. Поэтому для преодоления депрессивных реакций и укрепления алкогольной ремиссии требуется длительная психотерапия. Целесообразно при этом использовать активирующую, рациональную психотерапию, гештальт-терапию, семейную психотерапию. Рекомендуются также биологические стимуляторы (жень-шень, пантокрин, китайский лимонник, элеутерококк и пр.), а также небольшие дозы антидепрессантов со стимулирующим действием (маклобемид — аурорикс, пирлиндол — пиразидол).

    Отдельную группу составляют больные, у которых алкогольная зависимость тесно связана с депрессивными расстройствами циклотимного уровня. Чаще аффективные расстройства предшествуют развитию алкоголизма, однако могут проявляться и позднее в качестве заострившихся акцентуированных черт личности в результате хронической алкогольной интоксикации и по типу эндореактивных состояний. Их наличие часто можно заподозрить в период редукции ААС. Обычно гармоничное исчезновение сомато-неврологических и психических расстройств видоизменяется таким образом, что наиболее тягостным для больных является именно депрессивное состояние. Постепенно появляются признаки эндогенизации: тоска, тревога, суточные колебания, характерные расстройства сна. В случаях прогрессирования алкоголизма может наблюдаться дальнейшее углубление аффективной патологии и появление депрессивных фаз, уже не сочетающихся с алкогольной интоксикацией. Поскольку основной причиной обращения к врачу является злоупотребление алкоголем, часто обнаруживается отсутствие критики и игнорирование аффективной патологии. Как правило, она всё равно объясняется и самими больными, и их родственниками систематическим пьянством и связанными с этим сложными ситуациями. Поэтому на первых же этапах лечения особое значение приобретает рациональная и семейная психотерапия. Чрезвычайно важно объяснить больному и его родственникам взаимосвязь расстройств настроения и алкогольной зависимости, необходимость комплексной, в том числе медикаментозной терапии. Трудность в подборе лекарств объясняется часто тем, что аффективные расстройства бывают весьма короткими: от нескольких часов до 1- 2 недель. Однако даже за это время они могут спровоцировать употребление спиртного. При невозможности подстроить график приёма лекарств под частые аффективные колебания требуется профилактическое курсовое назначение препаратов – лёгких антидепрессантов (пипофезина — азафена, циталопрама — ципрамила, пирлиндола — пиразидола, флувоксамина — феварина) и тимостатиков (карбамазепина, депакина, ламотриджина). Следует учитывать, что эти больные требуют контроля потому, что они считают аутохтонные колебания настроения вариантом нормы, проявлением характера и пренебрегают приёмом лекарств. Мотивом повторных обращений к врачу является только рецидив алкоголизма. Поэтому проведение рациональной психотерапии, направленной на профилактику аффективных расстройств, необходимо осуществлять на протяжении всего курса лечения.

    www.magalif.ru